FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif

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Formation à distance assistée par ordinateur dans l’insuffisance
cardiaque
(dispositif de renforcement éducatif FADO-IC)
dans le cadre du projet CNAMTS PRADO
DOCUMENT DE FORMATION 4/5 :
IC mode de vie, mesures Hygiéno diététiques

Société Française de Cardiologie – Université Paris
Descartes 2
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Pourquoi ce thème ?
! L’insuffisance cardiaque est une maladie grave qui nécessite un suivi régulier,
une observance optimale et des mesures diététiques d’adaptation des
apports en sel.
! Cela peut sembler aller de soi pour des professionnels de santé mais en
pratique, cela reste très difficile et un patient sur trois arrête de lui-même un des
médicaments clef de l’insuffisance cardiaque.
! De plus, une hospitalisation sur trois est liée à des erreurs ou un arrêt de suivi ou
de traitement.
! Accompagner le patient dans la modification de son hygiène de vie est donc
un élément clef.
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Objectifs pédagogiques
! Connaître les éléments clef concernant le ressenti de la maladie par le patient.
! Connaître les particularités de l’impact de l’insuffisance cardiaque chez le
patient âgé
! Connaître les messages clef concernant le régime peu salé et savoir
accompagner le patient dans son changement de mode de vie.
! Savoir les éléments clef concernant l’activité physique.
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! Le retentissement de l’IC peut être important et impacter les activités de la
vie quotidienne. Il faut analyser les problèmes posés au patient par les
comorbidités associées ; ses attentes, ses motivations au changement ; sa
capacité à moduler son mode de vie ; les freins à une prise en charge efficace
(psychologiques, culturels, familiaux et sociaux).
! Très souvent, l’impact majeur déclaré par les patients et leurs proches est la
sensation de handicap car c’est une maladie qui fatigue et rend difficile les
efforts, que ce soit sur le plan essoufflement ou sur le plan fatigue.
! L’existence d’un sentiment dépressif, parfois sévère, est également souvent
retrouvé, comme c’est le cas dans toutes les pathologies chroniques.
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Insuffisance cardiaque :
Quel retentissement ?

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Insuffisance cardiaque :
Les écueils liés à la personne âgée
! Chez les personnes très âgées, une évaluation des fonctions cognitives, de
l’autonomie et de l’état nutritionnel peut être nécessaire.
! Le bilan gérontologique peut aider à orienter le traitement et à préciser les
modalités de suivi. Il comportera, si possible, une appréciation de l’autonomie
(échelles IADL, ADL), de l’état nutritionnel (calcul de l’IMC, échelle MNA), du
contexte de vie (aidant) et des fonctions cognitives (MMS, test de l’horloge,
etc.).
! Il est indispensable de bien analyser les aidants du patient et ses liens avec
ceux ci.
! Il faut pouvoir alerter et mettre en œuvre un soutien social ou nutritionnel
(portage des repas, apports protéiques, voire institutionnalisation chez les
patients âgés qui peuvent être dysautonomes voire désocialisés et en grande
détresse). Il faut essayer cependant de maintenir le plus longtemps possible le
patient dans son cadre de vie personnel.
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