FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif

Formation à distance assistée par ordinateur dans l’insuffisance
cardiaque
(dispositif de renforcement éducatif FADO-IC)
dans le cadre du projet CNAMTS PRADO
DOCUMENT DE FORMATION 3/5 :
Insuffisance cardiaque FEP : thérapeutique
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Pourquoi ce thème ?
ü L’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée ou diastolique est une
maladie qui, malgré une fonction d’éjection cardiaque normale, est associée à
un fort taux de ré-hospitalisation et de décès.
ü Il est important que vous connaissiez les principaux traitements et leurs effets
positifs comme les principaux effets secondaires susceptibles de survenir.
ü En effet, vous pourrez ainsi aider le patient à avoir une bonne observance et le
médecin à avoir une idée claire des points clefs à surveiller ou sur lesquels
s’appuyer pour convaincre le patient du bien fondé du traitement.
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Objectifs pédagogiques
ü Connaître les principales classes thérapeutiques utilisées dans l’insuffisance
cardiaque à fonction systolique conservée.
ü Pouvoir décrire succinctement leur impact.
ü Pouvoir citer les principaux effets secondaires.
ü Connaître les éléments clefs du suivi.
ü Bien savoir que traiter l’insuffisance cardiaque à FEP, c’est surtout traiter la
cause des décompensation et traiter préventivement les facteurs étiologiques,
en particulier l’hypertension.
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La thérapeutique repose sur la médecine basée sur la science et non pas sur
un ressenti… Ces données scientifiques sont regroupées dans des
recommandations scientifiques internationales qui évoluent au fil de la
recherche et des nouvelles données de la science.
Au même titre que le médecin et le cardiologue traitant, vous devez
transmettre et porter ces valeurs.
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Insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée :
objectifs de la prise en charge thérapeutique
ü Améliorer la qualité de vie, car ce sont souvent des patients âgés que leur
maladie rend vite dysautonomes.
ü Soulager les symptômes (essoufflement, fatigue, œdèmes, etc.)
ü Permettre les activités de la vie quotidienne.
ü Permettre au patient de se reconstruire autour d’un projet partagé avec son
équipe médicale et ses aidants.
ü Prévenir les épisodes de décompensation et réduire le nombre et la durée des
hospitalisations.
ü Ralentir la progression de la maladie.
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Le traitement de l’IC à fonction systolique conservée
comprend toujours :
ü Un traitement non pharmacologique, avec de nouvelles habitudes alimentaires
et une activité physique régulière ;
ü Un traitement pharmacologique, basé actuellement surtout sur le contrôle de
la congestion, des symptômes et des facteurs déclenchants et étiologiques,
aucune classe thérapeutique n’ayant montré un impact majeur dans la prise en
charge directe de cette maladie, même si de nombreuses études sont en
cours ;
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Insuffisance cardiaque à fonction systolique conservée :
les diurétiques
ü Permettent de soulager le patient en favorisant l ’élimination de l’eau et du sel
de l’organisme.
ü Améliorent notablement la dyspnée et les oedèmes.
ü Par contre, n’ont pas d’effet sur la maladie elle-même.
ü Or, c’est souvent le médicament sur lequel se fixent les patients car leur effet
est rapide et « visible ».
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Insuffisance cardiaque :
prévenir les facteurs de décompensation
ü Vaccination antigrippale tous les ans ; vaccination anti-pneumococcique tous
les 5 ans.
ü Soins dentaires réguliers.
ü Suivi médical.
ü Mesure du pouls pour rechercher des arythmies.
ü Mesure de la pression artérielle pour déterminer si l’HTA est bien contrôlée.
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Insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée :
traitements contre les arythmies
ü Bêtabloquant, traitement de référence en première intention de l’arythmie
auriculaire.
ü Amiodarone : seul anti-arythmique autorisé en cas d’IC, notamment pour
assurer le maintien du rythme sinusal après un épisode de FA. Si on envisage une
réduction de la FA, l’amiodarone peut permettre une réduction et un maintien
du rythme sinusal après un épisode de FA.
ü En cas de FA rapide, la digoxine peut être utilisée pour ralentir la fréquence
cardiaque, associée au bêtabloquant déjà prescrit par ailleurs.
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Insuffisance cardiaque systolique :
place de l’infirmière libérale
(hors éléments spécifiques PRADO)
ü L’infirmière libérale, si son intervention est jugée nécessaire par le médecin
traitant, assure la prise en charge du patient dans son domaine de compétence
technique.
ü Elle prodigue les soins prescrits par le médecin traitant auprès du patient et
contrôle la prise des médicaments.
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Insuffisance cardiaque systolique :
place de l’infirmière libérale dans PRADO
ü Surveillance clinique hebdomadaire incluant :
ü Surveillance PA, poids, œdèmes ;
ü Éducation du patient et de l'entourage, identification des signes d'alertes et
vérification de la bonne mise en œuvre de réactions adaptées
ü Temps d'échanges et d'écoute ;
ü Suivi des règles hygiéno-diététiques ;
ü Informations sur l’observance du traitement et sa gestion en favorisant la prise
d'autonomie et l’implication du patient ;
ü Alerte éventuelle du médecin traitant ;
ü Articulation médico sociale éventuelle.
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MERCI DE PARCOURIR
LES AUTRES DIAPORAMAS
PUIS
D’EVALUER VOS CONNAISSANCES SUR LES CAS CLINIQUES
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SOUPLE, FACILE, COMPLET…
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…TELLEMENT SFC
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