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Formation à distance assistée par ordinateur dans l’insuffisance
cardiaque
(dispositif de renforcement éducatif FADO-IC)
dans le cadre du projet CNAMTS PRADO
DOCUMENT DE FORMATION 5/5 :
Insuffisance cardiaque en pratique
Société Française de Cardiologie – Université Paris
Descartes 2
FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif
2
Pourquoi ce thème ?
!La surveillance des patients insuffisants cardiaques est un élément clef de leur
prise en charge.
!Elle permet d’identifier précocement la survenue d’une éventuelle
décompensation permettant ainsi de réagir vite et probablement de diminuer
les hospitalisations.
Diaporama
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Descartes 3 3
Objectifs pédagogiques
!Pouvoir comprendre les fiches pratiques PRADO.
!Savoir quels éléments de surveillance simple mettre en œuvre au domicile du
patient.
!Connaître et pouvoir identifier les éventuels effets secondaires des
thérapeutiques susceptibles d’être utilisées dans la prise en charge du patient.
Diaporama
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Insuffisance cardiaque :
Quelle surveillance ?
Modification rapide du poids
Le patient doit se peser très régulièrement, dans des conditions reproductibles,
à jeun, après avoir uriné, et toujours avec le même pèse-personne. Le poids doit
être noté pour permettre d’en apprécier les variations.
!Une perte de poids rapide évoque une déshydratation :
soif (mais cette sensation peut être perdue chez le sujet âgé), sécheresse
de la bouche.
Elle est favorisée par les diurétiques et la restriction hydrosodée « trop bien
suivie », dans des conditions de chaleur excessive, de fièvre, de diarrhée.
!Une prise de poids
> 2-3 kg en moins d’une semaine évoque une rétention hydrosodée.
Elle fait rechercher : une diminution de la diurèse, et l’apparition
d’œdèmes au niveau des chevilles puis des jambes.
Diaporama
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Insuffisance cardiaque :
Quelle surveillance ?
!Baisse symptomatique de la pression artérielle
Un voile noir devant les yeux, des vertiges, une lipothymie au lever
évoquent une hypotension orthostatique pouvant être la cause de
chutes chez les personnes âgées.
Le traitement entraîne un baisse de la PA à respecter si la tolérance est
bonne (jusqu’à PAS 90 mmHg).
!Variation de la fréquence cardiaque
Il faut savoir alerter :
"si le pouls est inférieur à 50/min
"si on note une accélération brutale et une arythmie évocatrice
d’une FA.
Diaporama
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