FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif

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Formation à distance assistée par ordinateur dans l’insuffisance
cardiaque
(dispositif de renforcement éducatif FADO-IC)
dans le cadre du projet CNAMTS PRADO
DOCUMENT DE FORMATION 5/5 :
Insuffisance cardiaque en pratique

Société Française de Cardiologie – Université Paris
Descartes 2
FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif
2
Pourquoi ce thème ?
! La surveillance des patients insuffisants cardiaques est un élément clef de leur
prise en charge.
! Elle permet d’identifier précocement la survenue d’une éventuelle
décompensation permettant ainsi de réagir vite et probablement de diminuer
les hospitalisations.
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Descartes 3 3
Objectifs pédagogiques
! Pouvoir comprendre les fiches pratiques PRADO.
! Savoir quels éléments de surveillance simple mettre en œuvre au domicile du
patient.
! Connaître et pouvoir identifier les éventuels effets secondaires des
thérapeutiques susceptibles d’être utilisées dans la prise en charge du patient.
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Insuffisance cardiaque :
Quelle surveillance ?
Modification rapide du poids
Le patient doit se peser très régulièrement, dans des conditions reproductibles,
à jeun, après avoir uriné, et toujours avec le même pèse-personne. Le poids doit
être noté pour permettre d’en apprécier les variations.
! Une perte de poids rapide évoque une déshydratation :
→ soif (mais cette sensation peut être perdue chez le sujet âgé), sécheresse
de la bouche.
→ Elle est favorisée par les diurétiques et la restriction hydrosodée « trop bien
suivie », dans des conditions de chaleur excessive, de fièvre, de diarrhée.
! Une prise de poids
→ > 2-3 kg en moins d’une semaine évoque une rétention hydrosodée.
→ Elle fait rechercher : une diminution de la diurèse, et l’apparition
d’œdèmes au niveau des chevilles puis des jambes.
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Insuffisance cardiaque :
Quelle surveillance ?
! Baisse symptomatique de la pression artérielle
→ Un voile noir devant les yeux, des vertiges, une lipothymie au lever
évoquent une hypotension orthostatique pouvant être la cause de
chutes chez les personnes âgées.
→ Le traitement entraîne un baisse de la PA à respecter si la tolérance est
bonne (jusqu’à PAS 90 mmHg).
! Variation de la fréquence cardiaque
→ Il faut savoir alerter :
" si le pouls est inférieur à 50/min
" si on note une accélération brutale et une arythmie évocatrice
d’une FA.
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