FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif
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Formation à distance assistée par ordinateur dans l’insuffisance cardiaque (dispositif de renforcement éducatif FADO-IC) dans le cadre du projet CNAMTS PRADO Couverture Cursus de formation clinique Insuffisance cardiaque 3 CAS CLINIQUE 3/3 Méthode pédagogique validés par Contenus validés par Page Suivante FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Bonjour et bienvenue ! Merci d’avoir accepté de participer à ce cursus de formation ciblé. Celui-ci ne vous prendra pas longtemps mais vous permettra de réviser à votre rythme et selon vos contraintes d’emploi du temps. La méthodologie en est assez simple. Il vous sera demandé de cliquer sur la proposition que vous estimez comme étant exacte. Si c’est réellement le cas, vous continuerez le cas clinique ; sinon, vous reviendrez à la question. L’attestation sera transmise directement à la CNAM et à la SFC. Page Précédente Page Suivante Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 2 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q1 Me Marthe H., âgée de 92 ans, vous explique qu’elle souffre d’insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée. Son fils lui a dit que c’était sûrement une erreur car insuffisance cardiaque veut dire cœur faible. Vous lui répondez : Effectivement, le terme d’insuffisance cardiaque est réservé à des patients avec une fraction d’éjection basse (< 45%) C’est très technique mais cela veut dire en fait que si elle se sent bien, tout va bien Effectivement, l’insuffisance cardiaque traduit dans son cas l’association de signes cliniques et d’anomalies du remplissage du cœur sans fatigue de celui ci A son âge, c’est impossible, elle a du mal comprendre Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 3 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q2 Lors de votre visite, elle vous explique qu’elle a présenté des palpitations toute la nuit mais que maintenant, cela s’est calmé. Désormais, elle a décidé d’arrêter le café. Vous lui expliquez : Pas de raison de s’angoisser, cela lui donnerait d’autres palpitations, il n’y a pas d’urgence Cela est fréquent dans sa forme d’insuffisance cardiaque et peut être lié a des extrasystoles mais tant qu’elle n’est pas essoufflée, pas de souci De toute façon, s’il y a des palpitations, il n’y a rien à faire. Elle doit se reposer un peu plus et c’est tout C’est très important. Cela peut être dû à des emballements du cœur (arythmies) potentiellement graves qui peuvent conduire à une déstabilisation très rapide de son insuffisance cardiaque. Vous lui proposez d’appeler son médecin traitant Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 4 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q3 Dans la même rue, vous prenez en charge Mr Raoul K., ancien marinier à la retraite, et lui aussi insuffisant cardiaque. Mr K. reste très actif et monte souvent en haut d’échafaudages car il fait son ravalement de façade avec l’aide de ses fils. Vous lui prenez la tension artérielle et trouvez 90/65. C’est un effet secondaire des traitements, il faut qu’il les arrête immédiatement, à commencer par les IEC et bétabloquants. Vous le reverrez dans une semaine Ce n’est pas grave, ce qui compte, c’est de prendre son traitement car le risque le plus important, c’est la récidive de l’insuffisance cardiaque Vous recherchez une hypotension orthostatique, lui demandez s’il a des symptômes, lui demandez de ne pas monter sur l’échafaudage et prévenez le médecin traitant. Comme il a une insuffisance cardiaque systolique, il faut immédiatement appeler le SAMU Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 5 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q4 Mme Geneviève S. présente une insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée avec une hypertension traitée par Aldactone® et Atenolol®. « Comme j’ai un cœur solide et musclé, pourquoi faut-il suivre un régime sans sel ? Ce n’est pas bon ! » vous dit-elle. Vous lui proposez : Ne pas le suivre, cela n’a d’importance que lorsqu’on est hospitalisé Il est important de suivre un régime peu salé et non pas « sans sel » en évitant de se sous-alimenter. Ce régime doit être prescrit par le médecin en fonction de l’importance de la maladie et de l’âge afin d’éviter une dégradation clinique Il vaut mieux ne pas manger que manger salé, car c’est la ré-hospitalisation assurée. Après tout, autant perdre du poids Si elle veut avoir le plaisir sans le risque, elle peut acheter du sel dit « de régime » qui contient du sel de potassium au lieu du chlorure de sodium (sel classique) Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 6 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q5 Mr Robert G. que vous revoyez, vous explique qu’il ne voit pas pourquoi on lui fait des prises de sang régulières. « Qu’est-ce que l’on cherche, bon sang ? », vous ditil. Vous lui répondez : Les prises de sang sont systématiques quand on est malade La prise de sang permet de voir la tolérance (potassium et créatinine) et l’efficacité des traitements. Elle est nécessaire avant toute prescription ou optimisation du traitement Oui, vous non plus, vous ne voyez pas bien pourquoi C’est seulement quand on augmente les traitements qu’il faut surveiller la prise de sang Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 7 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q6 Mme Adélaide V. vous explique que cette nuit, elle a mal dormi. Dès qu’elle s’allongeait, elle ne pouvait plus respirer. Elle a donc passé la nuit assise à sa fenêtre car cela la soulageait. Par contre, maintenant, à part sa fatigue, elle se sent comme d’habitude, juste essoufflée à l’effort. Elle s’angoisse surtout pour la nuit à venir, ce d’autant qu’au réveil, elle n’a pas pu s’habiller complètement car elle était très gênée par l’essoufflement. Vous lui répondez : Vous appelez le SAMU, et vous lui prenez les constantes (TA et fréquence cardiaque). Vous lui demandez de rester assise en attendant le transport vers les urgences Vous lui demandez de se reposer dans la journée et d’appeler son médecin traitant si la nuit suivante n’est pas meilleure Vous regardez le poids et les oedèmes ; si le poids paraît habituel et qu’il n’y a pas d’oedèmes, c’est que ce n’est pas une insuffisance cardiaque. Mme V. peut donc rester chez elle Vous lui demandez d’appeler son cardiologue et son médecin traitant pour avoir un rendez-vous dans les 8 jours Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 8 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q1 : OUPS… je crains que ce ne soit pas la bonne réponse ! Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 9 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q1 : Félicitations ! -Effectivement, c’est la bonne réponse -Votre mot clef à retenir : JE NE Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 10 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q2 : OUPS… je crains que ce ne soit pas la bonne réponse ! Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 11 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q2 : Félicitations ! -Effectivement, c’est la bonne réponse. -Votre mot clef à retenir : ME SENTIS Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 12 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q3 : OUPS… je crains que ce ne soit pas la bonne réponse ! Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 13 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q3 : Félicitations ! -Effectivement, c’est la bonne réponse. -Votre mot clef à retenir : PLUS Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 14 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q4 : OUPS… je crains que ce ne soit pas la bonne réponse ! Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 15 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q4 : Félicitations ! Effectivement, c’est la bonne réponse. Votre mot clef à retenir : GUIDE Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 16 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q5 : OUPS… je crains que ce ne soit pas la bonne réponse ! Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 17 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q5 : Félicitations ! Effectivement, c’est la bonne réponse. Votre mot clef à retenir : PAR LES Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 18 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q6 : OUPS… je crains que ce ne soit pas la bonne réponse ! Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 19 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Q6 : Félicitations ! -Effectivement, c’est la bonne réponse. -Votre mot clef à retenir : HALEURS Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 20 FADO-IC Un dispositif de renforcement éducatif Félicitations, vous pouvez grâce au lien contenu dans l’email qui vous a été envoyé, renvoyer les « phrases mystère » une fois que vous aurez fait tous les cas cliniques d’évaluation Pour ce cas clinique, la phrase est: Je ne me sentis plus guidé par les haleurs qui seule vous permettra de valider votre cas clinique. A bientôt pour d’autres cas cliniques. Vous pouvez fermer ce document. Société Française de Cardiologie – Université Paris Descartes 21
