forap - JIQHS

Dispositifs régionaux d’appui
Le point sur la FORAP
structures régionales d’évaluation
(SRE)
Dr. Philippe Michel
Président
FORAP
Fédération des Organismes
Régionaux et territoriaux pour
l’Amélioration des Pratiques et
organisations en santé
(Basse-Normandie)
(Nord – Picardie)
(Lorraine)
(Franche-Comté)
(Loire-Atlantique)
(Auvergne)
(Rhône Alpes)
FORAP: activités
FORAP
• CCECQA
• CEPPRAL
• E3P
• EPSILIM
• EVALOR
• GREQUAU
• QualiSanté 44
• RBNSQ
• REQUA
• RSQ
▫ Développer des projets inter-régionaux
(Bientraitance)
▫ Collaborer avec des partenaires nationaux
(HAS : High 5s, évaluation Check-list)
▫ Mutualiser des documents, des outils et de
méthodes entre ces différentes structures
▫ Élaborer des outils communs pour le
fonctionnement interne (e-FORAP)
▫ Proposer des activités concertées de recherche en
qualité et sécurité des soins (Theorem)
Missions selon les régions
FORAP
• CCECQA
• CEPPRAL
• E3P
• EPSILIM
• EVALOR
• GREQUAU
• QualiSanté 44
• RBNSQ
• REQUA
• RSQ
• Missions propres (maitrise d’ouvrage)
▫ Projets collaboratifs (appui établissements)
▫ Partage d’expérience, animation réseau
▫ Mise à disposition d’outils/méthode
• Projets sous maîtrise d’ouvrage ARS
▫ Appui à la gestion des événements indésirables
▫ Accompagnement des EMS
▫ Evaluation des programmes d’éducation
thérapeutique
▫ Programme de santé publique
▫ Analyse des résultats d’indicateurs
• Accompagnement individualisé
e-FORAP
FORAP
• CCECQA
• CEPPRAL
• E3P
• EPSILIM
• EVALOR
• GREQUAU
• QualiSanté 44
• RBNSQ
• REQUA
• RSQ
Admin CCECQA
Survey Manager
Super-Admin FORAP
Survey Manager
Admin Région1
Survey Manager
Admin Région2
Survey Manager
Super-Admin
FORAP
Espace CCECQA
Portail personnalisé destiné
aux adhérents du CCECQA
…
Adhérents
CCECQA
Serveur Collaboratif
Espace destiné aux membres
de la FORAP
Espace Région1
Portail personnalisé destiné
aux adhérents de la Région1
Adhérents Région1
Espace Région2
Portail personnalisé destiné
aux adhérents de la Région2
Adhérents Région2
Plateforme
e-FORAP: outil de structuration
des modalités de travail
FORAP
• CCECQA
• CEPPRAL
• E3P
• EPSILIM
• EVALOR
• GREQUAU
• QualiSanté 44
• RBNSQ
• REQUA
• RSQ
• Pour les établissements
▫ Soutien au développement
opérationnel des évaluations
(autonomie, réactivité, implication)
▫ Intégration des évaluations dans
une dimension régionale
▫ Soutien au management interne des
EPP
▫ Outil de gestion transversale des EPP
e-FORAP: outil de structuration
des modalités de travail
FORAP
• CCECQA
• CEPPRAL
• E3P
• EPSILIM
• EVALOR
• GREQUAU
• QualiSanté 44
• RBNSQ
• REQUA
• RSQ
• Pour les SRE :
▫ Outil de structuration interne
▫ Outil d’animation régionale
▫ Possibilité de constitution une base
de données régionale d’évaluation
Projets collaboratifs: efficace ?
FORAP
• CCECQA
• CEPPRAL
• E3P
• EPSILIM
• EVALOR
• GREQUAU
• QualiSanté 44
• RBNSQ
• REQUA
• RSQ
• Schouten LMT et al .Evidence for the
impact of quality improvement
collaboratives: systematic review. BMJ
2008
• C’est efficace et efficient
• Ca dépend des modalités de mise en
oeuvre
Un exemple de « collaboratif »
FORAP
• CCECQA
• CEPPRAL
• E3P
• EPSILIM
• EVALOR
• GREQUAU
• QualiSanté 44
• RBNSQ
• REQUA
• RSQ
• 50 établissements de santé participants
• 27 programmes d’évaluation des
pratiques professionnelles
• 16 groupes de travail régionaux ayant
impliqué 187 professionnels de santé
• 956 professionnels impliqués dans les
programmes au sein des établissements
de santé
▫ 336 médecins, 250 cadres,
▫ 195 infirmières, 175 autres professionnels
Impact
FORAP
• CCECQA
• CEPPRAL
• E3P
• EPSILIM
• EVALOR
• GREQUAU
• QualiSanté 44
• RBNSQ
• REQUA
• RSQ
Thèmes
Critères – Evolution positive
Prise en charge globale du patient
Prise en charge de
- Evaluation de l’autonomie par échelle IADL
l’insuffisance cardiaque ou ADL (+50% ; +25%)
chez les patients âgés
- Evaluation nutritionnelle (+10% ; +20%)
- Recherche escarres (+45%)
- Recherche des troubles urinaires (+20%)
- Evaluation de la prise en charge médicosociale (+20%)
Préparation de la sortie - Association de l’assistante sociale au projet
du patient
de sortie (+50% ; +65% ; +25% ; +25%)
Prise en charge
Prise en charge de
l’insuffisance cardiaque
chez les patients âgés
Prise en charge de la
bronchiolite du
nourrisson
clinique
- Prescription pendant le séjour de l’ensemble
des paramètres de suivi clinique et biologique
(+10% ; +50%)
- Prescription de bronchodilatateurs (+70%),
Impact
FORAP
• CCECQA
• CEPPRAL
• E3P
• EPSILIM
• EVALOR
• GREQUAU
• QualiSanté 44
• RBNSQ
• REQUA
• RSQ
Efficience
-
Prise en charge de la
bronchiolite du
nourrisson
Antibioprophylaxie
en endoscopie
digestive
Prise en charge de
l’asthme aux
urgences
Pertinence
- Non prescription à la sortie d’antitussifs
(+8%), d’antireflux (+6%), de mucolytiques
(+30%)
- Pertinence de la prescription selon les
antécédents cardiaques (+15%)
- Pertinence de la prescription selon la
procédure d’endoscopie pour les procédures
à haut risque (+40%)
- Non prescription de molécules non
recommandées (+22%)
Impact
FORAP
• CCECQA
• CEPPRAL
• E3P
• EPSILIM
• EVALOR
• GREQUAU
• QualiSanté 44
• RBNSQ
• REQUA
• RSQ
Résultats de soins
Prise en charge de
l’insuffisance rénale
chronique
- Atteinte valeur cible Hb (au moins une des trois
dernières mesures) (+20%)
- Atteinte valeurs cibles Kt/V (+20% ; +32%)
Continuité des soins - Information patient
Prise en charge de
l’insuffisance cardiaque
chez les patients âgés
Préparation
cutanéomuqueuse du
patient en chirurgie
Prise en charge de la
bronchiolite du
nourrisson
Prescription
polymédicamenteuse de
la personne âgée
Préparation de la sortie
du patient
- Traçabilité de la réflexion bénéfice risque au regard de
la thérapeutique (+70%)
- Traçabilité de l’information donnée au patient (+17% ;
+50%)
- Patients informés dès la consultation pré-opératoire
(+24% ; +3%)
- Information de la famille concernant les la prise en
charge à domicile (+28% ; +50% ; +65% ; +50% ;
+40%)
- Traçabilité de la délivrance d’information sur le
traitement (+10% ; +10%)
- Traçabilité de l’observance ou du refus du patient
(+10% ; +35%)
- Information du patient modalité, suivi et surveillance
(+75% ; +93% ; +10%)
- Disponibilité lettre de sortie au moment de la sortie
(+40% ; +96% ; +7%)
- Disponibilité fiche de liaison infirmière sortie au
moment de la sortie (+53% ; +80%)
Saillour-Glénisson F , Michel P. Le pilotage régional de la
qualité et de la sécurité des soins : leçons issues d’une
expérience aquitaine. Prat Org Soins 2009;40:297-308
FORAP
• CCECQA
• CEPPRAL
• E3P
• EPSILIM
• EVALOR
• GREQUAU
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