Les outils et actions de communication au CCECQA

La préparation de la sortie du
patient âgé :
24 équipes réunies pour améliorer
leurs pratiques
DOMECQ Sandrine, Chargée de projet EPP, CCECQA –Pessac
[e-mail], 05-57-65-61-35
Financement du parcours de soins par
l'assurance maladie
Paris La Villette -Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013
Découverte
1

CCECQA –25 novembre 2013
Un projet régional « regards croisés »
2
6 HAD et 18 services de SSR
7 publics, 11 privés, 6 HAD
24 réunions sur site
176 professionnels
20 enquêtes
472 patients
33 plans d’actions
170 actions rédigées
37 indicateurs de suivi

CCECQA –25 novembre 2013
Enquête Patient
3
020 40 60 80 100
Le patient a été informé de ses problèmes de
santé pendant l'hospitalisation
Le patient a donné son avis sur l'organisation de
la sortie
La famille/entourage a donné son avis sur
l'organisation de la sortie
Le patient ou la famille/entourage savait quoi
faire en cas d'urgence
Le patient ou la famille/entourage avait la liste
des consultations ou examens prévus
Le patient ou la famille/entourage a reçu une
explication sur la prise des médicaments
Le patient ou la famille/entourage a reçu une
explication sur les risques des médicaments
Le patient a vu son médecin traitant depuis sa
sortie
Le médecin traitant a été informé à la sortie
Le patient ou la famille/entourage a été informé
sur la façon de s'alimenter
Le patient a été informé des aides financières et
sociales
La famille/entourage a été informé des aides
financières et sociales
L'équipement et les services à domicile étaient
mis en place ou maintenu à la sortie
L'équipement mis en place a rendu les choses
plus faciles
De façon générale, la sortie était bien préparée
Qr Patient
Qr Aidant
Le patient a été informé de ses problèmes de santé pendant
l'hospitalisation
Le patient a donné son avis sur l'organisation de la sortie
La famille/entourage a donné son avis sur l'organisation de la sortie
Le patient ou la famille/entourage savait quoi faire en cas d'urgence
Le patient ou la famille/entourage avait la liste des consultations ou
examens prévus
Le patient ou la famille/entourage a reçu une explication sur la prise des
médicaments
Le patient ou la famille/entourage a reçu une explication sur les risques
des médicaments
Le patient a vu son médecin traitant depuis sa sortie
Le médecin traitant a été informé à la sortie
Le patient ou la famille/entourage a été informé sur la façon de s'alimenter
Le patient a été informé des aides financières et sociales
La famille/entourage a été informé des aides financières et sociales
L'équipement et les services à domicile étaient mis en place ou maintenu
à la sortie
L'équipement mis en place a rendu les choses plus faciles
De façon générale, la sortie était bien préparée

CCECQA –25 novembre 2013
ACCUEIL PROJET INDIVIDUALISE
MOMENT DE LA SORTIE
LIEN AVEC PERSONNE
RELAIS
PATIENT –AIDANT
5 plans
recueil de données
informations à délivrer
10 plans
staff - outils de traçabilité
circulation de l’information
patients isolés
3 plans
médicament - information
démarches sociales
3 plans
en amont –maintien à domicile
convention –fiches de liaison
sociale et psychologique
9 plans
information –dossier de
sortie - délai d’attente
Axe d’amélioration

CCECQA –25 novembre 2013
Des outils déployés
5
carte de visite
logiciels
entretien
génosociogramme
check-list de sortie
logiciels
formation
macrocible