Etude PEPI ( 0 et 12 mois )

Les densités mammaires
évolution sous traitements de la ménopause
Gabriel ANDRE
STRASBOURG

1. Quels sont les effets du THS sur la densité mammaire ?
2. Quelle en sont les conséquences ?
3. L’ effet est il différent suivant les séquences et la composition ?
4. Faut il arrêter le THS avant la mammographie ?
5. Peut on prescrire un THS en cas de seins très denses ?
6. Les anti-estrogènes et la tibolone modifient ils la densité ?
Les densités mammaires et THM
en 6 questions

THS et densité mammaire
-Le THS la densité mammaire
touche environ 1 femme sur 5
réversible, donc dynamique
forte composante oedémateuse,
- Empêche ou retarde l’involution adipeuse
de la glande mammaire
d’autant plus marquée que la femme est âgée
rien n’indique que ce surcroît de densité
soit un facteur de risque de cancer du sein

Le THS empêche l’involution parenchymateuse
de la glande mammaire à la ménopause
Etude prospective de 121 femmes en post-ménopause sur 1 an, classification de Wolfe.
ECE 0,625 mg/j + MPA 5 mg/j n = 34
E217b 2 mg/j + NETA 2 mg/j n = 35
ECE 0,625 mg/j (hystérectomie) n = 25
Control n = 17
de la densité involution
mammaire parenchymateuse
ECE 8% 0%
ECE+MPA 12% 0%
E2+NETA 31% 0%
Contrôle 0% 25%
CHROSTODULAKOS et Coll, Maturitas 2003, 30 : 109-118

La densité mammaire spontanée et sous THS
est fonction de l’âge
BI-RAD 3-4 vs 1-2
80 -
-
-
-
40 -
-
-
-
0-
% seins denses
40-44 45-49 50-54 55-59 60-69 70-79 80-89 Age
sans THS
avec THS
61,0
53,1 58,0
51,8
47,7
50,2
34,8
45,6
28,7
42,9
26,9
42,9
29,8
44,1
CARNEY & call, Ann Intern Med 2003, 138, 168-175