Résumé du début d`hospitalisation de Mme G - E

Situation clinique portant sur la prise en
charge d’un patient souffrant d’un
anévrysme de l’aorte
Réalisé par Alisiya
Aurélie
Benoît
Elise
Laura

Résumé du début d’hospitalisation de Mme G
Mme G Denise, 69 ans, veuve, 6 enfants, retraitée est entrée le 25/02/2010 au service des
urgences pour dyspnée depuis 3 mois.
En effet, la radio du thorax faite le 23/02, prescrite par le médecin traitant, a montré un
élargissement de la silhouette cardio médiastinale et un aspect déroulé ainsi qu’une
augmentation de volume de l’aorte thoracique.
Un angioscanner a été prescrit aux urgences, qui a permis d’éliminer l’embolie pulmonaire et
l’épanchement péricardique mais a révélé un anévrysme de l’aorte ( dilatation de l’aorte avec
perte du parallélisme de ses bords) ainsi qu’une insuffisance cardiaque (incapacité du cœur
à maintenir en toutes circonstances un débit cardiaque correspondant aux besoins
métaboliques de l’organisme).
Mme G provient de son domicile où elle bénéficie de 2 heures par semaines d’aides
ménagères. Elle n’a pas de régime particulier, n’y d’incontinence, est autonome. Elle
possède des lunettes et n’a pas d’allergies.
Mme G a comme ATCD:
_ Une PTG ( droite ou gauche) en novembre 2009 traitée par structum (antiarthrosique) un comprimé le matin.
_ Ablation de la rate en 2003
_ HTA traitée par du coaprovel (antihypertenseur) un comprimé le matin depuis octobre 2009

Schéma aorte thoracique

Angioscanner d’un anévrysme de la crosse aortique
Anévrysme

A son arrivée aux urgences, Mme G avait de l’hyperthermie à 38.1°. Un angioscanner a
été demandé et a révélé les résultats énoncés ci-dessus.
Un électrocardiogramme et un bilan sanguin ont aussi été fait. Ce dernier a montré une
pression en oxygène à 68 mmHg (norme= 80-100 mmHg), un pH artériel à 7.48
(norme= 7.35-7.42) et des plaquettes à 11.4 (norme= 6.5-10.5 millions).
Un traitement par lasilix (diurétique) 40 mg en IV a été mis en place car dans
l’insuffisance cardiaque la pression hydrostatique (plasma) augmente dans les alvéoles
pulmonaire. C’est pourquoi les diurétiques sont mis en place et une complémentation
potassium en IV.
Au 25/02/2010 les problèmes ou risques de santé de Mme G sont:
_ Anévrysme de la crosse aortique en lien avec l’insuffisance cardiaque qui
entraine un risque de dyspnée
_ risque infectieux
_ risque de douleurs
_ risque thrombo-embolique
_ risque d’altération de l’état cutané
_ risque de perturbation à effectuer ses auto-soins