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INTERRUPTIONS
THERAPEUTIQUES GUIDEES
SUR LES CD4
T. PRAZUCK, CHR Orléans

« PULSE THERAPY »
•Se distingue des Interruptions programmées ou
STI et des interruptions séquentielles
• L’objectif n’est plus l’autovaccination mais
l’amélioration de la qualité de vie et la
préservation des lignes thérapeutiques
•Patients concernés:
- succès virologique (CV<50) depuis 6-12
mois
- Immunité conservée (CD4>500/mm3)

Interruptions thérapeutiques: Risques
réels et Bénéfices Théoriques
•Risques réels
–Perte du contrôle
virologique
–Developpement de
résistance
–Repopulation des réservoirs
–Syndrome rétroviral aigu
–Baisse des CD4
–Altération des réponses
immunes
–Risque accru de
transmission
–Progression de la maladie
–Décès
•Bénéfices théoriques
– Réduction d’exposition aux
médicaments
•Réduction des résistances
•Réduction de la toxicité
•Améliorer la tolérance
–Réduction des coûts
– Améliorer l’adhérence
–Meilleure QOL
–Relancer la fonction
immune spécifique
–Economie des lignes
thérapeutiques

QUESTIONS
•Doit on proposer cette stratégie?
•A qui peut on proposer cette stratégie?
-Aux patients qui n’avaient pas besoin de
traitement selon les recommandations actuelles?
- A tous les patients?
•Quels sont les facteurs prédictifs d’une
interruption prolongée?
•Qu’est ce qu’une interruption prolongée?
•Que nous manque-t-il pour s’engager dans cette
stratégie?

DELAI AVANT LA REPRISE THERAPEUTIQUE
(CD4<200)
SELON L’INDICATION INITIALE DE HAART
Tartwater et al. CID, 2003