SYNDROME POST-PNEUMONECTOMIE

Journées de DESC –Inter-région Ouest –LA BAULE –13 mars 2010
SYNDROME
POST-PNEUMONECTOMIE
&
SYNDROME
ORTHODEOXIE-PLATYPNEE
Géraldine ALLAIN

CAS CLINIQUE
Patient de 51 ans
Adénocarcinome du poumon droit T3N0M0
pneumonectomie droite en août 2008
chimiothérapie
Janvier avril 2009 : 4 épisodes infectieux
respiratoires traités par antibiothérapie en ambulatoire
5ème épisode en mai : épisode plus sévère avec
dyspnée motivant son hospitalisation

A J1, épisode de dyspnée au lever
suspicion d’embolie pulmonaire
angioTDM pulmonaire : négatif
Déviation médiastinale Foyer de pneumopathie gauche
Etirement veine pulmonaire Etirement bronche lobaire inférieure
inférieure gauche
Syndrome post-pneumonectomie

Quelques jours plus tard, nouvel épisode de dyspnée au lever
Suspicion syndrome orthodéoxie-platypnée
Echographie trans-oesophagienne : FOP avec shunt droit-gauche
permanent

Repositionnement médiastinal par prothèse siliconée
Suites opératoires simples
Echographie de contrôle : fermeture du FO …