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HISTOIRE DE LA
TRANSPLANTATION PULMONAIRE
1950 Marseille - H Metras: tx pulm. chien
1963 USA - Hardy: 1ere tx pulm homme
1969 USA - Cooley: 1ere tx cœur-poum
homme
1971 Belgique - Derom: 8 mois de survie
1981 Stanford : 1er succès Tx CP
1983 Toronto : 1er succès Tx BiP
TRAITEMENT
IMMUNOSUPPRESSEUR
Triple immunosuppression
cyclosporine /azathioprine
/stéroïdes
Nouvelles drogues & stratégies
TRANSPLANTATION
PULMONAIRE : ETAT DES LIEUX
TRANSPLANTATION PULM.
Nombre de Tx par million
Australie
4.6
Suisse
4.3
USA
3.3
GB
2.3
France
1.5
PRELEVEMENTS en FRANCE
Source: rapport EFG 2001
Activité par région
Prélèvements P & CP
Délai d ’attente
Activité de Tx
Résultats selon l ’indication
QUALITE DE VIE
« La Tx Pulm augmente de façon
significative la fonction respiratoire et
la qualité de vie des malades »
Lanuza et al. Prospective study of functional status
and quality of life before and after lung
transplantation. Chest. 2000;118:115-22
Stavem et al. Health-related quality of life in lung
transplant candidates and recipients. Respiration.
2000;67:159-65
QUELQUES RAISONS
D’ESPERER…...
PENURIE D’ORGANES
Tx LOBAIRE & PARTITION PULM
Couetil et al. Pulmonary bipartitioning and lobar
transplantation: a new approach to donor organ shortage.
J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:529-37
DONNEURS VIVANTS
« En transplantation pulmonaire
pédiatrique, les receveurs de poumons
issus de donneurs vivants ont moins de
BO et une meilleure fonction pulmonaire
que ceux ayant reçu des poumons issus
de donneurs cadavériques»
Starnes et al. Comparison of outcomes between
living donor and cadaveric lung transplantation in
children. Ann Thorac Surg. 1999;68:2279-83;
DONNEURS VIVANTS
« La morbidité est élevée chez les
donneurs et doit être prise en
compte dans la décision »
• Morbidité : 60%, y compris
complications majeures dans 16%
Battafarano RJ, et al. Perioperative complications
after living donor lobectomy. J Thorac Cardiovasc
Surg. 2000;120:909-915.
TACROLIMUS (FK506)
« La substitution de la
cyclosporine par le tacrolimus
est efficace en termes de
prévention des rejets
persistants ou récidivants»
Horning et al. Tacrolimus therapy for persistent or
recurrent acute rejection after lung transplantation. J
Heart Lung Transplant 1998;17:761-7
SIROLIMUS (RAPAMYCINE)
« L’association sirolimus /
cyclosporine prévient efficacement la
survenue de rejets aigus de greffons
pulmonaires. »
Longoria at al. Sirolimus (rapamycin) potentiates
cyclosporine in prevention of acute lung rejection. J
Thorac Cardiovasc Surg. 1999;117:714-8. (experimental
animal study)
LE FUTUR ?
CHIMERISME
«
La perfusion de cellules médullaires
osseuses issues du donneur au moment de
la transplantation pulmonaire est sans
risque, et est associée à une modulation de
la réponse immunitaire chez le receveur et
une incidence plus faible de bronchiolite
oblitérante»
Pham et al. Effects of donor bone marrow infusion
in clinical lung transplantation. Ann Thorac Surg
2000;69:345-50.