a. legaut - DESC Réanimation Médicale

CANAL ARTERIEL
DU NOUVEAU NE
DESC Réa Med
Nice, juin 2004
Ariane Légaut

ANATOMIE
•Canal situé entre
l’artère pulmonaire et
l’aorte, réalisant un
shunt partiel de la
circulation
pulmonaire, dès 8 SA
•Muscle lisse en
double hélice
•Ouverture active
(stimuli humoraux,
nerveux,
hémodynamiques)

CIRCULATION FOETALE
•2 circuits en parallèle, avec 2 shunts
(foramen ovale et canal artériel)
•Débit droit (66%) > gauche (34%)
•Débit pulmonaire faible car RVP élevées
•Échanges gazeux placentaires → hypoxie
fœtale (SaO270% dans le canal d’Arantius)

Circulation fœtale et
saturation en oxygène
Revue de Médecine, 1978

ADAPTATION
A LA VIE EXTRA UTERINE
•Exclusion de la circulation placentaire
•Aération pulmonaire rapide : ↑ SaO2
–Conditions :
•maturité pulmonaire et surfactant (35 SA)
•commande ventilatoire
•force musculaire (-80 cmH2O pour le 1er cycle)
•expulsion du liquide alvéolaire
•Modifications humorales (PGE2) : ↓ RVP
•Libération de catécholamines : débit VG doublé
•Inversion des pressions (G>D) : fermeture du FO,
flux inversé dans le canal artériel