PAVM : Stratégies préventives

DESC Réanimation médicale
Lyon le 29 janvier 2010
Dao Emmanuel
DES néphrologie
Pneumopathies Acquises sous Ventilation
Mécanique
Stratégies de prévention

Introduction
Pneumopathies Acquises sous Ventilation Mécanique (PAVM)
Augmentation de la durée de ventilation mécanique (VM)
Surmortalité de 5 à 65 %
Augmentation des coûts de prise en charge (PEC)
Leur prévention = enjeu majeur
Il existe une littérature considérable concernant les mesures de
préventions possible
Nombreuses controverses.
Que retenir en pratique quotidienne ?

Plan
Différents types de mesures
Mesures générales
Mesures physiques
Mesures pharmacologiques
Synthèse et recommandations conférence de consensus
SRLF-SFAR 2008

Mesures générales

Mesures générales
Politique de diminution des indications et durées
de VM
Promouvoir VNI
Diminuer l’intensité et la durée de sédation
Quenot et al., Crit Care Med 2007
Formation du personnel (lavage des mains, …)
Mise en place d’indicateurs de résultats et de
pratiques
Tolentino et al. Am J Crit Care 2007
Surveillance de l’écologie bactérienne du service