Infections nosocomiales en anesthésie et réanimation

Epidémiologie et prévention des
pneumopathies nosocomiales
Docteur Joseph HAJJAR
Service d’hygiène et d’épidémiologie
Centre hospitalier de Valence
Ampleur du problème
ENP 2006
Seconde IN après IU (2 833 PNEU/ 19 296 IN =
14,7%) tous secteurs confondus
Prévalence de 0,79% (sur 358 467 patients)
Première en réa (43,2 % des IN)
Incidence
5 à 10 / 1 000 hospitalisations*
7 à 14 / 1 000 j de VA**
Fourchette large en raison des définitions utilisées
*Am J Resp Crit Care Med 1996;153:1711-25
** Chest 2002;122:115-21
Problèmes de définition
Diverses situations
Par rapport au début de la PNEU
Pneumopathie précoce en / avec une maladie ou
un traumatisme + troubles de la conscience
Infection acquise sous VA
Par rapport aux méthodes diagnostiques
Idéalement association d’une sémiologie
radiologique et de prélèvements bactériologiques
Problèmes de définition
Diverses situations
Par à des états cliniques particuliers
Impossibilité d’avoir une radio
Non fiabilité des prélèvements chez le sujet non
intubé
Présence d’une pathologie pulmonaire
structurelle rendant difficile l’interprétation
radiologique
Par rapport à des épisodes multiples au
cours d’un même séjour
Problèmes de définition
Pas de définition simple
Définition retenue par le réseau REA-
RAISIN
Nouvelles définitions des IAS
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/nosoco/definition/rapport_complet.pdf
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