Infections nosocomiales en anesthésie et réanimation

Epidémiologie et prévention des
pneumopathies nosocomiales
Docteur Joseph HAJJAR
Service d’hygiène et d’épidémiologie
Centre hospitalier de Valence

Ampleur du problème
•ENP 2006
–Seconde IN après IU (2 833 PNEU/ 19 296 IN =
14,7%) tous secteurs confondus
•Prévalence de 0,79% (sur 358 467 patients)
–Première en réa (43,2 % des IN)
•Incidence
–5 à 10 / 1 000 hospitalisations*
–7 à 14 / 1 000 j de VA**
–Fourchette large en raison des définitions utilisées
*Am J Resp Crit Care Med 1996;153:1711-25
** Chest 2002;122:115-21

Problèmes de définition
•Diverses situations
–Par rapport au début de la PNEU
•Pneumopathie précoce en / avec une maladie ou
un traumatisme + troubles de la conscience
•Infection acquise sous VA
–Par rapport aux méthodes diagnostiques
•Idéalement association d’une sémiologie
radiologique et de prélèvements bactériologiques

Problèmes de définition
•Diverses situations
–Par à des états cliniques particuliers
•Impossibilité d’avoir une radio
•Non fiabilité des prélèvements chez le sujet non
intubé
•Présence d’une pathologie pulmonaire
structurelle rendant difficile l’interprétation
radiologique
–Par rapport à des épisodes multiples au
cours d’un même séjour

Problèmes de définition
•Pas de définition simple
•Définition retenue par le réseau REA-
RAISIN
•Nouvelles définitions des IAS
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/nosoco/definition/rapport_complet.pdf