Asthme et BPCO

Définition
Maladie chronique des voies aériennes caractérisée
par une augmentation de la réponse trachéo-
bronchique à divers stimuli.
Physiologiquement: rétrécissement global des voies
aériennes qui se lève spontanément ou sous traitement.
Cliniquement: dyspnée, toux, sifflements
paroxystiques.
Maladie à épisodes mêlant exacerbations aiguës et
périodes indemmes.

Diagnostic
Symptômes: dyspnée, respiration sifflante,
oppression ou toux.
ET
Mesure des signes obstructifs
NB: diagnostic se fait sur base d’anamnèse et ex.
clinique. Spirométrie = confirmation (NHG)

Mesure des signes obstructifs
Augmentation du DEP de 15% (min 60 L/min) après
inhalation B2 mim courte durée d’action (min deux
puffs, 4 puffs + chambre et attendre 10 min. selon
NHG) OU
Variation spontanée du DEP d’au moins 20% entre
deux valeurs minimales et maximales (intervalle de
deux semaines) OU
Augmentation du VEMS d’au moins 10% après
inhalation B2 mim courte durée OU
Test de provocation positif (histamine, effort…)

Et si la spirométrie est normale?(NHG)
Toujours le refaire en période de plaintes
Diagnostic repose sur anamnèse et ex. clinique!
Syndrome obstructif et réversibilité partielle?
= asthme + BPCO et non asthme avec obstruction
persistante(NHG)
Exemple: patient de plus de 40 ans et fumeur
Nb réversibilité peut quand même diminuer avec l’âge
Valeurs légèrement altérées et doute refaire spirométrie
après trois à six semaines.