APPROCHE PAR PROCESSUS
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Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013 Découverte 14 Simplifiez votre système documentaire ! APPROCHE PAR PROCESSUS: une occasion pour clarifier, une occasion pour simplifier ! Marc Moulaire, ingénieur qualité GCS HELPAM Villeneuve de Berg 07 [email protected] 15èmesJournées Internationales de la Qualité Hospitalière & en Santé Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013 Atelier découverte D14: Simplifiez votre système documentaire ! Approche par processus : une occasion pour clarifier, une occasion pour simplifier ! Contexte « Trop de protocoles tue les protocoles» JIQHS Paris La Villette 3 Contexte « Les RAQ démotivés » JIQHS Paris La Villette 4 Contexte « Certification HAS: encore une couche ? » V 2 0 14 JIQHS Paris La Villette 5 Objectifs Redonner du sens à la gestion documentaire Faire simple et pratique Se conformer à la V2014 JIQHS Paris La Villette 6 Méthode L’APPROCHE PROCESSUS C’est l’application d’un système de processus au sein d’un organisme, ainsi que l’identification, les interactions et le management de ces processus. L’un des 8 principes de l’ISO 9004:2000 Pour décloisonner les fonctions et donner une vision globale des activités de l’établissement Pour identifier les processus clés Pour optimiser les interfaces entre processus Pour responsabiliser les pilotes de processus Pour sécuriser chaque processus JIQHS Paris La Villette 7 Méthode Processus de management Usagers et clients internes Usagers et clients internes Processus de prise en charge du patient Etape 3 SATISFACTION Etape 2 EXIGENCES Etape 1 Processus support JIQHS Paris La Villette 8 Méthode Processus de management Usagers et clients internes PLAN DO Usagers et clients internes Processus de prise en charge du patient ACT Etape 2 Etape 3 CHECK SATISFACTION EXIGENCES Etape 1 Processus support JIQHS Paris La Villette 9 Méthode: 20 processus V2014 Management stratégique Management gouvernance Management de la qualité et des risques Gestion du risque infectieux PARCOURS DU PATIENT Prise en charge PEC AUX URGENCES PEC AU BLOC IMAGERIE, BIOLOGIE SECTEURS A RISQUE FIN DE DON D’ VIE ORGANES PEC MEDICAMENTEUSE PEC DE LA DOULEUR IDENTIFICATION DROITS DU PATIENT DU PATIENT DOSSIER PATIENT Support Gestion des ressources humaines Santé, sécurité qualité de vie au travail Gestion des ressources financières Gestion du Processus système logistiques d’information JIQHS Paris La Villette 10 Méthode: lien gestion doc./processus Source: qualiblog.fr JIQHS Paris La Villette 11 Méthode: grille d’audit de processus Politique Prévoir Programme Projet Cahier des charges Procédure Protocole Organigramme Fiche de poste Plan de formation Conventions Cartographie Fiche action Plan d’action Tableau de suivi PAQ Revues Améliorer Mettre en œuvre Fiche d’enregistrement Fiche de signalement PV de réunion Rapport Compte-rendu (audit, inspection) Support de formation Fiche d’émargement Planning Livret Registre Audit EPP Enquête Bilan des EI Autoévaluation Indicateur Tableau de bord Rapport d’activité Evaluer JIQHS Paris La Villette 12 Application: la GED du GCS HELPAM GED Application: la GED du GCS HELPAM JIQHS Paris La Villette 14 APPLICATION: la GED du GCS HELPAM PROCESSUS DE MANAGEMENT MAN 1 Management stratégique, gouvernance MAN 2 Management de la qualité et des risques MAN 3 Gestion du risque infectieux PROCESSUS DE PRISE EN CHARGE PEC 4 Prise en charge des urgences et des soins non programmés PEC 5 Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge PEC 6 Parcours du patient PEC 7 Droits des patients PEC 8 Prise en charge de la douleur PEC 9 Dossier patient PEC 10 Management de la prise en charge médicamenteuse du patient PEC 11 Imagerie, biologie PEC 12 Management de la prise en charge du patient au bloc opératoire PEC 13 Management de la prise en charge du patient dans les secteurs à risque PEC 14 Prise en charge et droits des patients en fin de vie PEC 15 Don d’organes et de tissus à visée thérapeutique PROCESSUS SUPPORT SUP 16 Gestion des Ressources Humaines SUP 17 Santé, sécurité et qualité de vie au travail SUP 18 Gestion des Ressources financières SUP 19 JIQHS Paris La Villette 15 APPLICATION: la GED du GCS HELPAM PEC 8 Prise en charge de la douleur 12.a.E1 PREVOIR La stratégie de prise en charge de la douleur est formalisée dans les différents secteurs de l’établissement en concertation avec le CLUD (ou équivalent). Des protocoles analgésiques issus des recommandations de bonne pratique et adaptés au type de 12.a.E1.2 chirurgie pratiquée, à la pathologie donnée, aux types de patients, à la douleur induite par les soins sont définis. 12.a.E2 METTRE EN OEUVRE 12.a.E2.1 Des formations/actions sont mises en œuvre dans les secteurs d’activité. 12.a.E1.1 12.a.E2.2 Les secteurs d’activité mettent en place l’éducation du patient à la prise en charge de la douleur. 12.a.E2.3 La traçabilité des évaluations de la douleur dans le dossier du patient est assurée. 12.a.E2.4 Les professionnels de santé s’assurent du soulagement de la douleur. 12.a.E2.5 Des moyens d’évaluation de la douleur pour les patients non communicants (échelles d’hétéroévaluation) sont mis à la disposition des professionnels. 12.a.E3 EVALUER Les responsables des secteurs d’activité s’assurent de l’appropriation et de l’utilisation des outils par les professionnels. La qualité et l’efficacité de la prise en charge de la douleur sont évaluées à périodicité définie sur le 12.a.E3.2 plan institutionnel. 12.a.E3 AMELIORER 12.a.E3.3 Des actions d’amélioration sont mises en place. L’établissement participe à des partages d’expérience sur les organisations et les actions mises en 12.a.E3.4 JIQHS Paris La Villette 16 place, notamment dans les régions. 12.a.E3.1 Résultats La gestion documentaire prend du sens Les RAQ indispensables Des processus centrés sur le patient Une information claire et structurée pour les professionnels JIQHS Paris La Villette 17 Merci de votre attention, place aux questions… JIQHS Paris La Villette 18 Processus de PEC n°8: la douleur Prévoir JIQHS Paris La Villette 19 Processus de PEC n°8: la douleur Mettre en œuvre Prévoir JIQHS Paris La Villette 20 Processus de PEC n°8: la douleur Evaluer JIQHS Paris La Villette 21 Processus de PEC n°8: la douleur Améliorer JIQHS Paris La Villette 22
