Classe - JIQHS

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010
Atelier
n° 16
Indicateurs et tableaux de bord
Indicateurs qualité
généralisés HAS :
Bilan de 2 années de recueil
Sandrine MORIN, Chef de projet IPAQSS – HAS – SAINT-DENIS
[email protected] – 01 55 93 72 07
Points abordés
1. Contexte et indicateurs généralisés
2. Résultats MCO et SSR
3. Focus sur la douleur en MCO
4. Recueils de 2010
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Les indicateurs de processus généralisés
1.
Tenue du dossier patient :

2.
Evaluation de la douleur :

3.
Partage de l’information et maîtrise du risque anesthésique
IDM à la sortie de l’établissement (8 IQS) :

8.
Préalable aux actions préventives ou curatives
Indicateur optionnel en MCO et SSR
Indicateur obligatoire en HAD
Tenue du dossier d’anesthésie :

7.
Coordination médecine hospitalière et ambulatoire
Evaluation du risque d’escarre :



6.
Suivi du poids et calcul de l’IMC
Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation :

5.
Dépistage et suivi de la douleur avec une échelle
Dépistage des troubles nutritionnels :

4.
Préalable à une prise en charge de qualité et un suivi adapté, des critères
spécifiques pour le SSR, la psy et l’HAD
Traitement de sortie et prévention des facteurs de risque (lien démontré
avec la réduction de la mortalité)
Demandes d’examens en imagerie :

Optionnel
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Analyse des résultats MCO
Evolution des résultats des IQs entre 2008 et 2009
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Analyse des résultats MCO
Les premiers enseignements
1. Précisions de consignes :

La traçabilité du poids s’améliore dans 1 ES sur 3
2. Modifications de support d’information :

La traçabilité de l’évaluation de la douleur avec une échelle
s’améliore dans 1 ES sur 3
3. Nécessité d’agir sur les pratiques organisationnelles :

Le délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation s’améliore dans
1 ES sur 5.
 Objectif cible 80% atteint pour



2 ES sur 3 pour « poids tracé»
1 ES sur 3 pour « douleur évaluée»
Moins d’1 ES sur 10 pour « courrier de fin d’hospitalisation adressé
au MT»
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Mise en ligne des résultats MCO sur le site PLATINES
(juin 2010)
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Résultats SSR
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Analyse des résultats SSR
1. Variabilité des résultats:

Les critères spécifiques SSR ont les moins bons résultats (projet
thérapeutique, concertation pluri professionnelle, participation du patient)

Implication des professionnels dans l’organisation de la sortie
2. 80% des ES ont réalisé le recueil optionnel
« évaluation du risque d’escarre »
3. Diffusion publique des résultats de la campagne 2010
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Evaluation de la douleur avec une échelle (1)
Evolution du taux moyen entre 2008 et 2009 (MCO)
NA*
Effectif
≤ 30
Total
2
1185
0.2%
100%
Référence nationale
Nb ES
391
646
25
121
%ES
33%
54.5%
2.1%
10.2%
La borne basse de l’IC à 95% de l’année N est supérieure à la borne haute de l’IC à 95% de l’année N-1
L’IC à 95% de l’année N coupe l’IC à 95% de l’année N-1
La borne haute de l’IC à 95% de l’année N est inférieure à la borne basse de l’IC à 95% de l’année N-1
* NA : Établissements pour lesquels le recueil n’était pas obligatoire pour la campagne 2008, ou
établissements classés en « non répondant » pour l’une des 2 campagnes.
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Evaluation de la douleur avec une échelle (2)
Atteinte objectif cible (80%) en MCO
Campagne 2009
Classe
Classe
Classe
«+»
«=»
«-»
Classe
« NR»
Effectif Avec
N ≤ 30
Total
Référence nationale
Nb ES
233
181
730
39
2
1185
% ES
19.7%
15.2%
61.6%
3.3%
0.2%
100%
Classe « + » : Significativement supérieur à l’objectif cible à atteindre
Classe « = » : Non significativement différent de l’objectif cible à atteindre
Classe « - » : Significativement inférieur à l’objectif cible à atteindre
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Evaluation de la douleur avec une échelle (3)
Analyse des facteurs associés
•Evaluation avec une échelle
•Utilisation de l’échelle s’est améliorée
•Le suivi du patient douloureux s’est amélioré (est toujours bon)
•Différences observées lors de 2 campagnes
• Les CLCC et les ES privés ont de meilleurs résultats
• 3 patients sur 4 en chirurgie ont trace d’une évaluation de la douleur
• L’informatisation des dossiers améliore la traçabilité de la douleur
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ANNEXE
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Historique et Contexte (1)
1. Recherche et développement IQs généralisables
depuis 2003
2. Généralisation TdB IN en 2006
3. Instances de coordination et de pilotage en 2007
4. Création d’un service « indicateurs » à la HAS
en 2007
5. Développement d’un système d’information
sécurisé en 2008
6. Généralisation des indicateurs HAS en 2008
7. Loi HPST et arrêté de décembre 2009
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Historique et Contexte (2)
1.
Première campagne de généralisation (2008)


2.
Deuxième campagne (2009)




3.
Champ MCO, séjours 2007, 13 indicateurs, 1118 ES et 164 645 dossiers
Analyse consolidée des données
Champ MCO, séjours 1er S 2009, 13 indicateurs, 1144 ES et 162 663
dossiers
Champ SSR, séjours 1er S 2009, 5 indicateurs dont 1 optionnel, 1046 ES
et 80 600 dossiers
Analyse consolidée avec des données d’évolution
Finalisation de tableaux de bord régionaux et par ES
Mise en ligne des résultats MCO sur le site PLATINES (juin 2010)
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Résultats :
Amélioration du taux de participation
1. Amélioration de la participation des ES MCO :
92% -> 97% soit 34 ES NR
2. Important taux de participation des ES SSR:
95% soit 52 NR et
80 % des ES s’engagent dans le recueil
facultatif proposé pour 1 indicateur
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Recueil en 2010
•
Recueil RCP de juin à octobre 2010
•
Recueil DPA MCO, DAN, et IDM de nov. à fév. 2011
•
Recueil DPA SSR de nov. à fév. 2011
•
Recueil DPA HAD et PSY de janvier à mars 2011
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