Mobilité du patient et MTEV MA Sevestre

Mobilité du patient et MTE
MA Sevestre

Mobilité et MTE
•La réduction de la mobilité est un facteur
de risque de MTE connu depuis
longtemps….Virschow jusqu’à nos jours.
•Le risque évolutif d’une TVP est l’embolie
pulmonaire .
•Faut il mobiliser les patients porteurs
d’une MTE ? Pourquoi ? Et à partir de
Quand ?

Immobilisation et FDR MTE
•La stase est un FDR majeur de MTE dans son
aspect : variation de mobilité .
•Les recommandations se basent sur les 10 à 15
premiers jours , ensuite on trouve peu de
travaux.
•Toutes les études épidémiologiques retiennent
la stase comme FDR, rarement isolément.
•Après 3 mois l’impact de la réduction de mobilité
est moins important sur la survenue de MTE.
Gatt ME Thromb Haemost 2004

Lorsque le diagnostic de MTE est
porté …et même avant
•Le patient est confiné au lit
•Sans contention…
•Alors que les TVP surales sont traitées en
ambulatoire
•Que l’exercice fait partie de la prévention
de la Maladie post thrombotique.
•Ou sont les données objectives ?

Evidence from the medical
literature
•5 essais cliniques dont trois randomisés
controllés , une cohorte prospective et une
étude cas témoins.
•Aschwanden M, Thromb Haemost 2001
–129 patients randomisés entre mobilité les 4
premiers jours ( 4h /j) contre immobilisation.
–EP par scinti à J0 et J4 et contact à trois mois
des evts cliniques. 10 EP dans le groupe
immobilisés contre 14 dans le groupe
déambulation. Non significatif