Optimisation de l`interrogatoire dans l`évaluation du risque thrombo

Optimisation de
l’interrogatoire dans
l’évaluation du risque
thrombo-embolique veineux

Problématique
• L’estimation du risque de MTEV est indispensable pour
–le diagnostic
•probabilité clinique intégrée dans la démarche
–le traitement
•thromboprophylaxie ?, durée de traitement ?
–La démarche étiologique
•Quelles investigations ?
•Les facteurs de risque sont bien identifiés mais
–les études sont anciennes,
–hospitalières,
–concernent des formes cliniques devenues moins fréquentes

Pourquoi maintenant ?
•Les modalités diagnostiques de la MTE ont changé
–Diagnostic plus précoce, plus fréquent, population non
sélectionnée
•Le profil des malades a évolué
–Patient plus âgés
–Techniques chirurgicales différentes
–Thrombo-prophylaxie développée….
LA MTEV EST DIFFERENTE AUJOURD’HUI…
Il faut changer nos outils

L’interrogatoire est au centre
de l’évaluation du risque mais …
• Tous les ATCD de MTEV n’ont pas la même
valeur :
–Surale asymptomatique / TVP proximale
– pourtant aucun score ne les différencie …
• Le nombre d’ATCDs, les circonstances de
survenue ont-ils une importance ?

L’interrogatoire est au centre
de l’évaluation du risque mais …
•Les patients très âgés ont-ils des FDR
spécifiques ?
•Comment définir la déambulation
hémodynamiquement efficace ?
•Le traitement préventif modifie-t-il le poids des
FDR ?