cliquez-ici - recherche clinique

Optimisation de
l’interrogatoire dans
l’évaluation du risque
thrombo-embolique veineux
• Etude prospective, multicentrique
– 5000 patients en libéral / 5000 patients hospitalisés,
• Collaboration souhaitée d’environ 300 médecins vasculaires
libéraux et 50 centres hospitaliers.
– Inclusion de tous les patients avec suspicion clinique de
MTEV (TVP et/ou EP) sur une courte période
• de 1 à plusieurs jours selon les possibilités de l’investigateur
• 4 périodes de recrutement sur 1 an (chaque saison)
• en étant exhaustif sur cette courte période : pas de biais de
recrutement
• 8254 patients inclus par
– 300 médecins vasculaires libéraux
– 50 centres hospitaliers
2869 cas de MTE
74
TVP Mb Sup
147
EPsansTVP
394
EP+TVP
726
Proximale
476
Distale
457
Musc
595
TVS
0
200
400
600
800
Méthodologie du suivi
• Suivi téléphonique à 3 mois et un an
– Evénements thrombo-emboliques, Hémorragies
majeures, décès
– TTT anticoagulant, compression veineuse
– Cancer, ulcère cutané
– Evénements cardio-vasculaires artériels
• Tous les événements sont documentés et validé
par un comité d’événements critiques
– 450 à trois mois…..
Politiques de publication
• Publication princeps : la MTE une entité
hétérogène ?
• Publications secondaires FDR de MTE
–
–
–
–
–
–
rôle des ATCD de MTE (Amiens),
FDR des TVP distales (Montpellier)
la chirurgie un FDR de MTE en 2006 (?)
Cancer et MTE (?)
Insuffisance veineuse et MTE (Grenoble)
Scores de probabilité clinique
• Mb sup (Bordeaux)
• Ville / hôpital un même score ?
Politiques de publication
• Publications secondaires « évaluations »
– Fiabilité du diagnostic d’élimination de la MTE (?)
– Rapport bénéfice / risque des anticoagulants selon le type
de MTE (?)
– Prise en charge des TVS (?)
– Anti-agrégants plaquettaires, statines et MTE (?)
Politique de communications
• Priorité aux congrès SFMV mais aussi CFPV
• Occuper le terrain des disciplines participant à la prise en
charge de la MTE en France
–
–
–
–
Médecine Interne (Lyon Décembre 2006)
Pneumologie (Lille 2007), Cardiologie (Paris 2007), Radiologie
Médecine générale
Gériatrie
• Congrès internationaux ISTH Genève 2007
Retour vers les ARMV
• Résultats principaux par ARMV
– Type mte, suivi….
– A titre indicatif mêmes données en global
– Décembre 2006
• Résultats du suivi pour les investigateurs si
– Plus de 30 témoins MTE – Plus de 30 cas MTE +
ça continue ….
• Suivi à 2 ans et 3 ans assuré
– par l’équipe Optimev,
– financement sanofi aventis
• Thèmes classiques ….
– Cancer, IVS, récidive à moyen terme….
• Relation MTE et pathologies artérielles
Les patients veineux :
un haut risque artériel ?
ObesitŽ
(I MC > 30)
1208 (14.6)
HTA
2751 (33.3)
DyslipidŽmie traitŽ
e
1414 (17.1)
DiabŽ
te
907 (11)
Tabagisme actuel
784 (9.5)
Anti-agrŽ
g a nts plaquettaires
890 (10.8)
Statine
838 (10.15)
Coronaropathie connue
420 (5.1)
Atherome troncs supra aortique connue
139 (1.7)
AOMI (ischŽ
mie dΥeffort ou de repos)
324 (3.9)