Que faire en cas de fausse route avec ou sans obstruction
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Que faire en cas de fausse route avec ou sans obstruction Prise en charge des patients cérébrolésés atteints de troubles de la déglutition Aliette Bourget Massari, diététicienne Sophie Pascal, orthophoniste Hôpital Raymond Poincaré - Garches Que se passe t-il? Voies aériennes inférieures plus ou moins bouchées Un morceau peut bloquer La salive, une purée s’écoulent Fausse route le patient tousse et/ou suffoque, change de couleur, transpire… Obstruction Partielle Respiration bruyante Encourager la toux et faire cracher Obstruction Complète Pas de voix Pas de respiration 5 tapes puissantes dans le dos Manœuvre de Heimlich Surveiller Et Signaler au médecin Appeler les secours 18 -15 - réa 1 Fausse route obstruction partielle Fausse route obstruction totale Fausse route le patient tousse et/ou suffoque, change de couleur, transpire… Obstruction Complète Pas de voix Pas de respiration Fausse route obstruction totale 1/ 5 tapes dans le dos 2/ Manœuvre de Heimlich 2 Fausse route le patient tousse et/ou suffoque, change de couleur, transpire… Obstruction Complète Pas de voix Pas de respiration Obstruction Partielle Respiration bruyante 5 tapes puissantes dans le dos Encourager la toux et faire cracher Manœuvre de Heimlich Surveiller Et Signaler au médecin Appeler les secours 18 -15 - réa Conduite à tenir en cas d’ d’obstruction des voies aé aériennes (fausse route) PENDANT LES REPAS S’assurer que tous les conseils pour manger et boire soient appliq appliqu ués : Cf. annexe 7 Surveiller les signes d’ d’alerte suivants : Si un ou plusieurs signes sont observés, la personne a un risque d’avaler de travers (c’est à dire faire une fausse route) et de s’étouffer : • Le patient a peur de manger • Le patient se racle la gorge ou tousse au cours du repas • Le patient a des douleurs quand il avale • Le patient a une voix gargouillante après avoir avalé. • Le patient bave par moment 2 situations En cas de fausse route entra înant une obstruction partielle En cas de fausse route entra înant une obstruction totale • La respiration reste possible mais est perturbée par le corps étranger qui fait obstacle. • Le patient ne peut pas tousser, aucun son n’est audible (ne peut pas crier), garde la bouche ouverte, ne peut pas respirer, s’agite. • Encourager le patient à tousser pour rejeter le corps étranger • Si aucun geste de secours efficace n’est réalisé, le patient devient bleu (cyanose) puis perd connaissance. • Faire cracher le patient si possible. • A l’hôpital, le matériel d’aspiration doit être prêt à l’usage afin de favoriser le recueil des sécrétions buccales. • Demander un avis médical • Surveiller attentivement la respiration du patient. Si celle-ci s’arrête, pratiquer alors les manœuvres de désobstruction. • Effectuer les manœ manœuvres de dé désobstruction : Donner 5 claques vigoureuses dans le dos entre les deux omoplates. En cas d’inefficacité, réaliser 5 compressions abdominales (méthode de Heimlich). En cas d’inefficacité, donner à nouveau 5 claques vigoureuses puis réaliser 5 compressions abdominales, et ainsi de suite. Arrêter les manœuvres dés que la désobstruction est obtenue. • Appeler le 55 55 (à l’hôpital). En dehors de l’hôpital, appeler le 15 (SAMU). • Le matériel d’urgence est disponible auprès du patient (chariot d’urgence). Manœ Manœuvres de dé désobstruction En cas d’obstruction totale des voies aériennes (par fausse route aux solides par exemple), le patient ne peut plus respirer. Dans cette situation : 1. Pencher le thorax du patient en avant en le soutenant avec une main et donner 5 claques vigoureuses dans le dos entre les deux omoplates avec le plat de l’autre main. 2. En cas d’inefficacité, réaliser 5 compressions abdominales : méthode de Heimlich. Heimlich Sa placer derrière le patient, contre son dos (en fléchissant les jambes pour être à sa hauteur si le patient est assis), passer les bras sous les siens de part et d’autre de la partie supérieure de son abdomen. Le patient est penché vers l’avant pour que le corps étranger soit expulsé vers l’extérieur. 1. Mettre le poing sur la partie supérieure de l’abdomen, au creux de l’estomac, au dessus du nombril et au dessous de sternum. Ce poing doit être horizontal, le dos de la main tourné vers le haut. Placer l’autre main sur la première, les avant-bras n’appuyant pas sur les côtes. Tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière et vers le haut ; le corps étranger étranger devrait être expulsé des voies aériennes par un effet de « piston ». Si le corps étranger n’est pas délogé, répéter cette manœuvre jusqu’à 5 fois. En cas d’inefficacité, donner à nouveau 5 claques vigoureuses puis réaliser 5 compressions abdominales, et ainsi de suite… Arrêter les manœuvres dés que la désobstruction est obtenue. 3 Surveillance des symptômes Si au moins l’l’un des symptômes apparaî apparaît : 1. Perte de poids 1. Déshydratation 1. Fièvre supérieure à 37.5°cinq heures après avoir observé un signe d’alerte 1. Encombrement 1. Toux retardée après le repas Conduite à tenir : consulter un mé médecin En résumé : un patient fait une fausse route • 1/ ? • 2/ ? • 3/ ? 4
