interactions - Coordipsy Toulouse

Interactions
Médicamenteuses
Benjamin BOUSQUET
Chef de Clinique Assistant
bousquet.b@chu-toulouse .fr

Introduction
INTERACTION =
Efficacité ou toxicité d’un médicament
modifiées par l’administration concomitante
d’un autre médicament
Effet
Bénéfique
Nocif

INTERACTIONS
2 catégories :
Pharmacocinétique = modifie quantité au site d’action
Absorption
Distribution
Métabolisme +++
Excrétion
Pharmacodynamique = modifie action au récepteur
Additif
Synergique
Antagoniste

Cytochrome P450
superfamille d’isoenzymes
situées dans le foie +++, mais aussi dans autres tissus
(rein, cerveau, lymphocytes…)
Métabolisme oxydatif
Mdcts
Xénobiotiques
Produits endogènes (acides gras, prostaglandines, stéroïdes)
CYP1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4
Inhibition = compétition au niveau de l’enzyme
Induction = stimule la synthèse de l’enzyme

Cytochrome P450
Facteurs pouvant influencer l’interaction :
Mdct-dépendants :
Concentration
Index thérapeutique (IT)
Étendue du métabolisme
Métabolites toxiques
Patient-dépendants :
Phénotype enzymatique individuel
Niveau de risque (sujet âgé)
Epidémiologiques : probabilité d’interaction