Formation TMS Les hémorragies.
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Formation TMS Les hémorragies. 1 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 Les hémorragies. Identifier et caractériser les techniques visant à arrêter ou à circonscrire une hémorragie qu’elle soit : Hémorragie Externe Hémorragie Extériorisée Hémorragie Interne 2 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 Les hémorragies. Une hémorragie est un écoulement de sang causé par la rupture d’un vaisseau sanguin. L’hémorragie artérielle (le sang est rouge vermeil et il gicle par saccades). L’hémorragie veineuse (le sang est rouge sombre et il s’écoule en nappe). L’hémorragie capillaire (qui correspond à un saignement de faible intensité et sans gravité, tel que celui provoqué par une coupure faite en se rasant). 3 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 Types d’hémorragies. (1) Les hémorragies externes : Le sang s’écoule par une blessure, une effraction de la peau, en général d’origine traumatique. 4 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 Types d’hémorragies. (2) Les hémorragies extériorisées : L’hémorragie se trouve à l’intérieur du corps, mais le sang s’écoule par les orifices naturels : 5 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 Epistaxis : saignement de nez. Otorragie: saignement d’oreille. Hématémèse: vomissement de sang. Rectorragie: sang rouge de l’anus, différente du méléna Méléna: sang digéré dans les selles, se manifeste par une diarrhée noirâtre, nauséabonde. Hématurie: sang dans les urines. Hémoptysie: présence de sang dans les expectorations (poumons). Métrorragies: saignement anormal originaire de l’utérus, extériorisé par le vagin chez la femme (à distinguer des menstruations). Les métrorragies sont des saignements en dehors des règles alors que les ménorragies sont des règles particulièrement prolongées ou abondantes. Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 6 hémopéritoine Les hémorragies internes. Le sang s’écoule à l’intérieur du corps. Formation d’un hématome lorsque le sang s’accumule dans un tissu ou un organe (muscle, par exemple). Le sang peut également s’épancher dans une cavité interne sans extériorisation : hémopéritoine dans le ventre, hémothorax dans les poumons ou la cavité pleurale, hémopéricarde autour du cœur. Une ecchymose (ou « bleu ») est une infiltration diffus du sang dans le tissu sous cutané, secondaire à un traumatisme minime. traumatisme ecchymose 7 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 maladie de Crohn Les causes traumatiques. Causes cardio-vasculaires : Hypertension artérielle, rupture d’anévrisme, tumeur ou malformation vasculaire rompue, dissection aortique. ulcère Causes digestives : ulcère creusant ayant atteint un gros vaisseau (en particulier après la prise d’aspirine ou d’anti - inflammatoires non – stéroïdiens), maladie de Crohn, hémorroïdes, colique hémorragique, hernie hiatale. hémorroïdes Causes gynécologiques : endométriose, contraception par stérilet, fibromes, ménorragies abondantes. 8 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 • Troubles de la coagulation (de naissance) : hémophile A ou B, maladie de Willebrand, déficit en facteur XIII. • Troubles de la coagulation secondaires (c’est-à-dire acquis durant la vie) : insuffisance hépatique, déficit en vitamine K. • Causes tumorales : cancer du côlon, cancer de la vessie (hématurie), cancer de l’utérus, cancer du col de l’utérus, cancer de l’estomac (hématémèse), cancer du poumon (hémoptysie), etc. … • Causes iatrogènes : prise d’anticoagulants (sans surveillance de l’ I.N.R), aspirine, anti–inflammatoires non stéroïdiens. 9 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 Traitement des hémorragies. • Compression Directe. • Elle suffit dans la plupart des cas pour arrêter la saignement. • En l’absence de corps étranger dans la plaie, s’il n’y a pas de fracture ouverte et si la plaie est de petite taille (moins large que la main). • Comprimez directement le point de saignement avec les doigts ou avec la main (si possible protégée par un gant ou un plastique. 10 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 La compression directe. 11 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 La compression indirecte. Les compressions à distance se font à des emplacements précis. 12 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 Hémorragie artérielle du coude et de l’avant-bras : Presser la face interne du bras (pour comprimer l’artère contre l’humérus). 13 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 Hémorragie artérielle de la cuisse : Bras tendu, appuyer le poing au milieu du pli de l’aine, contre le bassin. 14 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 Hémorragie artérielle de la tête et du cou : Presser juste en dessous de la plaie, contre le plan osseux. 15 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 Des maladies graves (Sida, Hépatite, …) peuvent être transmises par le sang en cas de plaie même minime des mains du sauveteur. Se protéger par le port de gants. Utiliser une technique d’arrêt du saignement qui n’expose pas au contact direct du sang. Eviter de porter les mains à la bouche, au nez ou aux yeux ou de manger avant de s’être lavé les mains. 16 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 L’ état de choc. (SCOCK) Une pâleur de la peau et des muqueuses. Un refroidissement des extrémités avec cyanose (coloration bleuâtre des téguments), sueurs froides, polypnée (respiration très rapide) superficielle. 17 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 Tachycardie. Hypotension. Polypnée, Oligurie. Anurie (diminution du volume des urines, ou absence d’urines) … 18 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 Le pansement compressif. Avec des compresses ou un pansement déjà prêt dans le commerce. Ne jamais enlever les premières couches mais ajouter au dessus (risque de décrocher le caillot sanguin). 19 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007 20 Formation Transport Médico Sanitaire Les hémorragies 1 © 2007
