Négociation et observance thérapeutique (Partim 2) - CEFO-P-SD

Observance thérapeutique
et Négociation
Dr.Philippe ROYAUX
Dr. Fabienne LEMAÎTRE-LAMBERT
COURS INTRA UNIVERSITAIRE 2009-2010
Département de Médecine Générale
Faculté de Médecine
U Lg

Observance
DEFINITIONS :
“HAYNES 1979: le degré jusqu’où le comportement du patient
(en termes de prise des médicaments, de suivi des régimes
alimentaires, de modification du style de vie) coïncide avec un avis
médical ou une recommandation de santé qui lui a été prescrite ”
“C.TOURETTE-TURGIS 2004 : L’observance thérapeutique
désigne les capacités d’une personne à prendre un traitement selon
une prescription donnée. Ces capacités sont influencées
positivement ou négativement par des co-facteurs cognitifs,
émotionnels, sociaux et comportementaux qui interagissent entre
eux”

3 à 18% des patients ne se font pas délivrer
leurs ordonnances dans les 10 jours
50 % des patients font des erreurs minimes
(horaire de prise)
40% des erreurs majeures (omission de prise)
10% des surdosages fréquents
1% ne fait aucune erreur (pendant un mois)

Placebo (je plairai)
(LEJONC, 2004)
Substance dépourvue de propriétés spécifiques ou
pharmacodynamiques
Vécu comme un échec par les médecins : toute thérapeutique
doit être active ou ne pas être
Placebo = thérapeutique qui est efficace sur un symptôme, bien
que dépourvue d ’activités spécifiques sur la pathologie en
cause. Efficacité moyenne: 30% dans les douleurs
Parallélisme entre la conviction du prescripteur concernant
l’efficacité du médicament qu’il administre et l’effet observé
(étude simple aveugle). Idem pour le personnel soignant, la
famille , l’environnement…Phénomène le plus souvent
inconscient

Pas de possibilité de prédire qui est placebo –sensible ou
non et dépend, pour le même patient, du moment de
l’évolution d’une maladie donnée
Les sujets placebos-sensibles répondent aussi plus
favorablement aux médicaments actifs
Une bonne observance est associée à de meilleurs résultats
indépendamment du traitement, donc même avec un
placebo ! ! !