THYROIDECTOMIES INTRODUCTION

THYROIDECTOMIES / INTRODUCTION
•Crises thyrotoxiques
•Terrain (âge, ttt, pathologie)
•Ré interventions
•(PT, Canal thoracique, nerfs récurrents, laryngés
sup. et phrénique)

INDICATIONS
•Exérèse tumorale
•Réduction de volume
GOITRES SIMPLES
Attention si pluri nodulaire et plongeant / diffus et cervical
Compression trachéale, nerveuse, vasculaire
Hémorragies,infections

INDICATIONS / GOITRES A
RETENTISSEMENT ENDOCRINIEN
Hypothyroïdie
Rarement chir.
Retentissement péri opératoire modérée
IC dans les cas les plus graves
Association fréquente à une amylose (atteinte rénale,
troubles conductifs, MACROGLOSSIE)
Association fréquente à une IS
Surveillance de la température
Incidence élevée de myasthénie : monitorage de la
curarisation +++

INDICATIONS / GOITRES A
RETENTISSEMENT ENDOCRINIEN
Hyperthyroïdie
•Basedow (chir. si échec du ttt médical)
•Adénome toxique
•Goitre multi hétéro nodulaire

INDICATIONS / CANCERS
SOUVENT DE DECOUVERTE FORTUITE
Thyroïdectomie totale +/- curage ganglionnaire
C différenciés (vésiculaires / papillaires) 80-85%
Lobo-isthmectomie extra capsulaire avec ex tempo et +/-
totalisation. Pas de curage de principe si absence de méta gg