soins ide aux patients path thyro

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SOINS INFIRMIERS DE PATIENTS ATTEINTS DE PATHOLOGIES
THYROIDIENNES
Pour l'éval les +++ et les trucs en gras
TTT
 Antithyroïdien de synthèse: ATS+++
Médicaments de synthèse
But: TTT de l'hypothyroïdie+++: bloque la fabrication et la sécrétion des hormones
thyroïdiennes
Taux plasmatique normal: T3: 1.2 à 21 mmol/l
T4: 65 à 165 mmol/l
Ex:
- PTU® Propylthioracile (cp doser à 25mg)
- BASDENE® Méthylthioracile (cp doser à 25 mg)
- LUGOL® Lugol sol inj à base d'iode. Administrer en gouttes
L'iode en très grande quantité empêche la synthèse des hormones thyroïdiennes
Signes de l'hyperthyroïdie
 Amaigrissement
 Asthénie
 Tachycardie
 Diarrhée
 Bouffée de chaleur
 Goitre
Surveillance de l'efficacité du TTT+++
Surveillance clinique+++
Grâce aux ATS, les signes de l'hyperthyroïdie diminuent
 Diminution de la tachycardie => Prise du Pouls et de la PA
 Poids augmente
 Diminution des diarrhées
 Diminution de l'anxiété
 Diminution des bouffées de chaleur
 Diminution du Goitre
Surveillance biologique+++
Retour à la normale de T3 et T4
Surveillance de l'innocuité+++
 Apparition de réaction allergique
 Myalgies
 Courbatures
 Arthralgies
 Agranulocytose+++ (surtout sous NEOMERCAZOLE®) : Diminution des GB qui induit
un risque infectieux important Surv NFS sur PM pdt le TTT
Devant toute élévation de T°C il faut y penser!!

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LUGOL® peut provoquer des troubles digestifs (nausées), goût métallique dans la bouche
Si surdosage
 Risque d'hypothyroïdie:
- T3, T4 trop bas
- Bradycardie
- Hypotension
Précautions d'emploi+++
 S'assurer de l'existence réelle de l'hyperthyroïdie
 Si patient sous AVK + ATS (surtout NEOMERCAZOLl®) =>Diminution de l'action des
AVK (anticoagulants!!)
 Si patient sous CORDARONE® (médicament contenant de l'iode) => peut provoquer une
hyperthyroïdie
 Patient sous BASDENE® => augmentation de l'action des sulfamides hypoglycémiants
 Hormones thyroïdiennes de synthèse
But: lutter contre l'hypothyroïdie+++
Médicament de substitution. TTT nécessaire à vie!!!!
TTT
- A base de Lévothyroxine
LEVOTHYROX® cp dosé en µg (de 25 à 150) à prendre en 1 prise
LA THYROXINE® cp, gouttes, sol inj IV
- Triodothyronine
CYNOMEL® cp de 25 µg
- EUTHYRAL®
Surveillance de l'efficacité+++
Surveillance clinique+++
 Diminution des signes de l'hypothyroïdie
 Diminution bradycardie
 Diminution hypotension
 Diminution du poids
 Diminution constipation
Surveillance biologique++
Normalisation de la T3 et T4
Surveillance de l'innocuité+++
 Attention au surdosage=> Apparition des signes de l'hyperthyroïdie:
 Tachycardie
 Diarrhées
 Agitation
 HTA