soins ide aux patients path thyro
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SOINS INFIRMIERS DE PATIENTS ATTEINTS DE PATHOLOGIES THYROIDIENNES Pour l'éval les +++ et les trucs en gras TTT Antithyroïdien de synthèse: ATS+++ Médicaments de synthèse But: TTT de l'hypothyroïdie+++: bloque la fabrication et la sécrétion des hormones thyroïdiennes Taux plasmatique normal: T3: 1.2 à 21 mmol/l T4: 65 à 165 mmol/l Ex: - PTU® Propylthioracile (cp doser à 25mg) - BASDENE® Méthylthioracile (cp doser à 25 mg) - LUGOL® Lugol sol inj à base d'iode. Administrer en gouttes L'iode en très grande quantité empêche la synthèse des hormones thyroïdiennes Signes de l'hyperthyroïdie Amaigrissement Asthénie Tachycardie Diarrhée Bouffée de chaleur Goitre Surveillance de l'efficacité du TTT+++ Surveillance clinique+++ Grâce aux ATS, les signes de l'hyperthyroïdie diminuent Diminution de la tachycardie => Prise du Pouls et de la PA Poids augmente Diminution des diarrhées Diminution de l'anxiété Diminution des bouffées de chaleur Diminution du Goitre Surveillance biologique+++ Retour à la normale de T3 et T4 Surveillance de l'innocuité+++ Apparition de réaction allergique Myalgies Courbatures Arthralgies Agranulocytose+++ (surtout sous NEOMERCAZOLE®) : Diminution des GB qui induit un risque infectieux important Surv NFS sur PM pdt le TTT Devant toute élévation de T°C il faut y penser!! 1 LUGOL® peut provoquer des troubles digestifs (nausées), goût métallique dans la bouche Si surdosage Risque d'hypothyroïdie: - T3, T4 trop bas - Bradycardie - Hypotension Précautions d'emploi+++ S'assurer de l'existence réelle de l'hyperthyroïdie Si patient sous AVK + ATS (surtout NEOMERCAZOLl®) =>Diminution de l'action des AVK (anticoagulants!!) Si patient sous CORDARONE® (médicament contenant de l'iode) => peut provoquer une hyperthyroïdie Patient sous BASDENE® => augmentation de l'action des sulfamides hypoglycémiants Hormones thyroïdiennes de synthèse But: lutter contre l'hypothyroïdie+++ Médicament de substitution. TTT nécessaire à vie!!!! TTT - A base de Lévothyroxine LEVOTHYROX® cp dosé en µg (de 25 à 150) à prendre en 1 prise LA THYROXINE® cp, gouttes, sol inj IV - Triodothyronine CYNOMEL® cp de 25 µg - EUTHYRAL® Surveillance de l'efficacité+++ Surveillance clinique+++ Diminution des signes de l'hypothyroïdie Diminution bradycardie Diminution hypotension Diminution du poids Diminution constipation Surveillance biologique++ Normalisation de la T3 et T4 Surveillance de l'innocuité+++ Attention au surdosage=> Apparition des signes de l'hyperthyroïdie: Tachycardie Diarrhées Agitation HTA 2
