UNE PRATIQUE QUI COMPORTE AUSSI SES ALÉAS UNE

LA RÉDUCTION EMBRYONNAIRE: UN ALÉA
THÉRAPEUTIQUE DES TRAITEMENTS DE L’INFERTILITÉ OU
UNE DÉRIVE DE LA PRATIQUE MÉDICALE?
ÉDITH DELEURY
Professeure émérite et professeure associée
Faculté de droit, Université Laval
VINGT ANS APRÈS L’ARRÊT MORGENTALER: OÙ EN SOMMES NOUS?
PERSPECTIVES ÉTHIQUES ET SOCIALES AUTOUR DE L’IVG
INRS- Montréal 3 Février 2010

LA RÉDUCTION EMBRYONNAIRE: UN ALÉA
THÉRAPEUTIQUE DES TRAITEMENTS DE L’INFERTILITÉ OU
UNE DÉRIVE DE LA PRATIQUE MÉDICALE?
PLAN DE LA PRÉSENTATION
•UNE PRATIQUE QUI PARTICIPE DE LA LOGIQUE DU
MOINDRE MAL
•POUR QUELS MOTIFS?
•UNE PRATIQUE QUI COMPORTE AUSSI SES ALÉAS
•UNE PRATIQUE QUI INTERPELLE

UNE TECHNIQUE QUI PARTICIPE DE LA LOGIQUE
DU MOINDRE MAL
•Éliminer un ou plusieurs embryons sains pour
éviter les complications liées aux grossesses
multiples :
-risques de perte fœtale
- risques liés à la prématurité
- risques de complications maternelles, sans
compter les conséquences psychologiques et
sociales pour la femme et pour le couple

UNE TECHNIQUE QUI PARTICIPE DE LA LOGIQUE
DU MOINDRE MAL
LES INDICATIONS*
•Des indications médicales indiscutables dans
les cas de grossesses quadruples ou plus
•Des arguments plus flous au plan médical dans
les cas des grossesses triples
•Des indications d’ordre purement familial ou
social dans le cas des grossesses gémellaires
*L. Sentilhes, F. Audibert, M. Dommergues, P. Descamps, R Frydman et D. Mahieu-
Caputo, « Réduction embryonnaire: indications, techniques, impact
psychologique », Presse Med 2008, 37, 295-306

LES MODES OPÉRATOIRES ET LEURS
ALÉAS:
Les techniques utilisées
-LA RÉDUCTION PAR VOIE TRANSABDOMINALE
LA PLUS COURANTE (10-12 SEMAINES D’AMÉNORRHÉE)
-LA RÉDUCTION PAR VOIE TRANSVAGINALE
(8 SEMAINES D’AMÉNORRHÉE)
–Pratiquées sous guidage échographique ou endovaginal
–Précédées et suivie d’une échographie dans les 2 cas
–Consistent à introduire une aiguille dans le thorax
embryonnaire,
si possible dans le cœur, puis à ponctionner le ou les embryons
préalablement sélectionnés
–Utilisation de chlorure de potassium dans la cavité cardiaque
ou dans le thorax jusqu’à ce que l’activité cardiaque s’arrête