Gynéco-Mater
2ème année d’IFSI
La grossesse gémellaire
Menace fœtale
Définition
Développement simultané de 2 œufs à l’intérieur de l’utérus.
Fréquence : 1% grossesse spontanée
5% grossesse assistée
Il doit y en avoir encore plus mais qui ce solde d’un avortement spontanée.
Ces grossesses sont à risque, il y a plus de complications
Il y a augmentation de la mortalité et de la morbidité fœtale.
Biologie
A/ Forme anatomoclinique :
Grossesse dizygotiques :
Faux-jumeaux
Elles représentent environ 70% des grossesses gémellaires
C’est la fécondation de 2 ovaires 2 œufs 2 patrimoines génétiques différents possibilité de 2
sexes différents.
Prédisposition familiale par transmission maternelle.
2 ovulations à chaque cycle : soit simultanément, soit successivement : superfécondation.
Chaque œuf à son placenta donc moins de complications.
Grossesse monozygotiques :
Vrais jumeaux
Elles représentent environ 30% de grossesses gémellaires
C’est la fécondation de 1 ovaire 1 œuf 1 patrimoine génétique même sexe.
La division se fait :
° soit au stade morula ( 5ème jour de fécondation), on se retrouve dans la même situation que pour des
faux-jumeaux c’est à dire 2 placentas 2 poches : bichoriale bi amniotique
Il y a moins de complications.
° soit au stade blastocyte ( entre le 5ème et le 9ème jour de fécondation), on aura alors une autre
situation : 1 placenta 2 poches : monochoriale biamniotique
Il y a un peu moins de complications.
° soit au niveau du disque embryonnaire (entre le 9ème et le 11ème jour de fécondation), on aura alors
1 placenta 1 poche : monochoriale monoamniotique
Il y a alors un très fort risque de complication.
° parfois elle a lieu après le 13ème jour c’est alors le phénomène des siamois.
B/ Hormonologie des grossesses gémellaires :
BHCG augmente beaucoup.
Signes de grossesses sont plus marquées : vomissement, nausées.
Le triple test est peu fiable.