La vitrification permet-elle le transfert d`UN SEUL embryon

La vitrification permet-elle le transfert d’UN
SEUL embryon décongelé? « du SET au SFET »
Centre de PMA, Clinique Saint-Vincent -CHC
Liège Belgique
D Raick, PhD et l’équipe de PMA
• Introduction :
En Belgique, depuis juillet 2003, le remboursement de la fécondation in vitro (FIV) est conditionné au transfert d’un seul
embryon (SET) frais chez les patientes de bon pronostic. Cette régulation s’est révélée efficace pour réduire le taux de grossesses
multiples sans affecter le taux de grossesses.
Néanmoins, cette loi autorise un transfert double lorsqu’il s’agit d’embryons décongelés.
L’évolution vers des pratiques de cultures embryonnaires prolongées à jour 5 et le recours à la vitrification plutôt qu’à la
congélation lente nous amène à repenser le transfert double d’embryons dévitrifiés.

But de l’étude:
Cette étude compare le taux de grossesses et de grossesses multiples après transfert de un (SFET) ou de deux (DFET) embryons
décongelés afin d’envisager le transfert unique systématique pour les embryons décongelés comme pour les frais.
•
Matériel et méthode :
Etude rétrospective de 2146 transferts d’embryons décongelés entre janvier 2008 et octobre 2013: 1608 cycles avec
congélation lente au jour 2 ou 3 et 538 cycles avec vitrification de blastocystes.
De janvier 2007 à octobre 2010 les embryons étaient cryopréservés à J2 ou J3 en congélation lente.
Depuis novembre 2010 nous prolongeons les cultures embryonnaires jusqu’à J5 si nous disposons de ≥ 4 embryons bien
évolutifs à J3 et les blastocystes surnuméraires sont vitrifiés.
La comparaison J3-J5 a été réalisée entre les embryons vitrifiés à J5 après 11/2010 et ceux congelés à J3 avant cette période
MAIS qui présentaient une qualité telle qu’ils auraient selon nos critères actuels été vitrifiés.
Ceci nous permet de comparer des groupes rétrospectifs de même qualité embryonnaire à J3.
Les analyses statistiques ont été réalisées par un Χ2 test.
J2‐J3
Résultats
Nombre de cycles de TEC
Abandon car 0 dvlpt E
Nombre d’E décongelés
Taux d’E non transférables
Nombre d’E transférés
Nombre de SET
Nombre de DET
Taux hCG+/transfert (1)
Taux hCG+/transfert (2)
Taux d’implantation
Gémellaires/transfert de 1
Gémellaires/transfert de 2
1608
218
3841
44 %
2152
654
699
182/654
275/699
406/2152
7/182
27/275
13,6%
27,8%
39,3%
18,9%
3,8%
9,8% (<0,01)
Blastocystes
538
17
722
9.5 %
653
389
132
136/389
58/132
167/653
2/136
12/58
2,1%
p
< 0, 0001
< 0, 0001
35,0%
43,9 % 25,6 %
1,5 %
20,7% (<0,001)
0,01
NS
0,004
NS
0,02
P<0,001
NS
Conclusions :
Le taux de grossesses multiples est > 20 % lors du transfert de 2 blastocytes dévitrifiés et < 2% avec un seul pour un
taux de grossesses similaire.
Ceci justifie une politique de « SFET» pour toutes nos patientes de moins de 36 ans, disposant de blastocystes
vitrifiés.