La vitrification permet-elle le transfert d`UN SEUL embryon

La vitrification permet-elle le transfert d’UN
SEUL embryon décongelé? « du SET au SFET »
But de l’étude:
Cette étude compare le taux de grossesses et de grossesses multiples après transfert de un (SFET) ou de deux (DFET) embryons
décongelés afin d’envisager le transfert unique systématique pour les embryons décongelés comme pour les frais.
•Introduction :
En Belgique, depuis juillet 2003, le remboursement de la fécondation in vitro (FIV) est conditionné au transfert d’un seul
embryon (SET) frais chez les patientes de bon pronostic. Cette régulation s’est révélée efficace pour réduire le taux de grossesses
multiples sans affecter le taux de grossesses.
Néanmoins, cette loi autorise un transfert double lorsqu’il s’agit d’embryons décongelés.
L’évolution vers des pratiques de cultures embryonnaires prolongées à jour 5 et le recours à la vitrification plutôt qu’à la
congélation lente nous amène à repenser le transfert double d’embryons dévitrifiés.
•Matériel et méthode :
Etude rétrospective de 2146 transferts d’embryons décongelés entre janvier 2008 et octobre 2013: 1608 cycles avec
congélation lente au jour 2 ou 3 et 538 cycles avec vitrification de blastocystes.
De janvier 2007 à octobre 2010 les embryons étaient cryopréservés à J2 ou J3 en congélation lente.
Depuis novembre 2010 nous prolongeons les cultures embryonnaires jusqu’à J5 si nous disposons de ≥ 4 embryons bien
évolutifs à J3 et les blastocystes surnuméraires sont vitrifiés.
La comparaison J3-J5 a été réalisée entre les embryons vitrifiés à J5 après 11/2010 et ceux congelés à J3 avant cette période
MAIS qui présentaient une qualité telle qu’ils auraient selon nos critères actuels été vitrifiés.
Ceci nous permet de comparer des groupes rétrospectifs de même qualité embryonnaire à J3.
Les analyses statistiques ont été réalisées par un Χ2 test.
Résultats J2‐J3 Blastocystes p
Nombredecycles deTEC 1608 538
Abandoncar0dvlptE 218 13,6% 17 2,1% <0,0001
Nombred’Edécongelés 3841 722
Tauxd’Enontransférables 44%9.5%<0,0001
Nombred’Etransférés 2152 653
NombredeSET 654 389
NombredeDET 699 132
TauxhCG+/transfert(1) 182/654 27,8% 136/389 35,0% 0,01
TauxhCG+/transfert(2) 275/699 39,3% 58/132 43,9%NS
Tauxd’implantation 406/2152 18,9% 167/653 25,6% 0,004
Gémellaires/transfertde1 7/182 3,8% 2/136 1,5 % NS
Gémellaires/transfertde2 27/275 9,8%(<0,01) 12/58 20,7%(<0,001) 0,02
P<0,001
NS
Conclusions :
Le taux de grossesses multiples est > 20 % lors du transfert de 2 blastocytes dévitrifiés et < 2% avec un seul pour un
taux de grossesses similaire.
Ceci justifie une politique de «SFET» pour toutes nos patientes de moins de 36 ans, disposant de blastocystes
vitrifiés.
D Raick, PhD et l’équipe de PMA Centre de PMA, Clinique Saint-Vincent -CHC
Liège Belgique