suivi et pec psychosociale des pvvs
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PLAN I . LE SUIVI ET LE SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE II. LES REACTIONS PSYCHOLOGIQUE III. LES MOMENTS DE CRISE DANS LE COUNSEILING IV. LE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL V . LA REFERENCE ET L’ACCOMPAGNEMENT SUIVI ET PRISE EN CHARGE PSYCHOSOCIALE DES PVVS Par Onésime,Désiré et Denis. METHODOLOGIE BRAINSTORMING QUESTIONS/REPONSES + EXPLICATION SYNTHESE DU FORMATEUR EXEMPLES DE SIMILATION SI BESOINS ILYA I. SUIVI ET SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE • RESULTANT DU VIH FAIT PEUR! • LE CONSEILLER DOIT IDENTIFIER LES PROBLEMES DU CONSULTANT • SUIVI DU CONSULTANT QUELQUE SOIT RESULTAT( établir les besoins spécifiques • ASSISTANCE SI BESOIN • ENCOURAGER LE CONSULTANT A GERER POSITIVEMENT SA SITUATION SUIVI ET SOUTIEN(suite) • AIDER LE CONSULTANT A TROUVER LUI MEME LA SOLUTION DE SES PROBLEMES • PRENDRE EN COMPTE LES CONSIDERATIONS PERSONNELLES DU CLIENT • TOUS LES CLIENTS SONT DES ADULTES ! II. LES REACTIONS PSYCHO COURANTES LE CHOC LE DENI LA COLERE LA PEUR DE MOURIR LE SENTIMENT DE CULPABILITE LA DEPOSSESSION LA DEPRESSION III.LES MOMENTS DE CRISE DANS LE COUNSELING COMMENT RECONNAÎTRE UN MOMENT DE CRISE?? o TROUBLE ÉMOTIONNEL o LE CONSULTANT SE SENT EN DANGER, SURPRIS o PARALYSÉ PAR MANQUE DE SOLUTION: AVOIR PEUR D’UN CLIENT QUI NE RÉAGIT PAS LES MOMENTS(suite) LE CONSEILLER DOIT EVITER: DE MONTRER UNE FAUSSE ASSURANCE DE DONNER DES DIRECTIVES DE SE POSITIONNER SUR LA DÉFENSIVE III. LES MOMENTS(suite) ATTITUDES DU CONSEILLER: ÉCOUTE ATTENTIF RESTER CALME CROIRE EN LA SINCÉRITÉ DU CLIENT SOUTENIR LE CLIENT SANS LUI MENTIR MAÎTRISE DES ÉMOTIONS IV.LE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL DEPEND DES BESOINS EXPRIMES LE SOUTIEN EST A VIE MAITRISE DES ACTIVITES DE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL QUELS SONT LES DOMAINES D’INTERVENTION?( citer-les!) V. LA REFERENCE SAVOIR EXPLIQUER LE SYSTEME DE REFERENCE MAITRISE DES STRUCTURES DE PEC DES PVVS( citer qlqs unes) CONNAÎTRE LES ACTIVITES DE CES STRUCTURES POUR MIEUX ORIENTER LES CLIENT V.LA REFERENCE(suite) CE QU’IL FAUT FAIRE: EXPLIQUER LA NÉCESSITÉ DE LA RÉFÉRENCE DIRE CE QUE LE CENTRE FAIT LUI PARLER DE LA PERSONNE QUI VA LE RECEVOIR LUI DIRE QUE SON NOM ET SA SÉROLOGIE SERONT REVELÉS LUI LAISSER PRENDRE LA DÉCISION :IMPORTANT!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! LA REFERENCE(suite) A NE PAS FAIRE!!!!!: DÉCIDER A LA PLACE DU CLIENT LUI DONNER UNE LETTRE D’ORIENTATION SANS SON CONSENTEMENT LUI CACHER DES INFORMATIONS SUR LA NATURE DE LA RÉFÉRENCE LUI TENIR DE MAUVAIS PROPOS À L’ENDROIT DE LA PERSONNE QUI VA L’ACCUEILLIR VI. L’ACCOMPAGNEMENT SAVOIR EXPLIQUER LE SYSTEME D’ACCOMPAGNEMENT CONNAÎTRE LES ACTIVITES DANS CE CADRE( les énumérer) SAVOIR DIFFERENCIER L’ACCOMPAGNANT D’UN THERAPEUTE CONNAÎTRE LES LIMITES DE L’ACCOMPAGANT(citer-les!) ACCOMPAGNEMENT(suite) ACTIONS A FAIRE: PARLER AVEC LE MALADE ENCOURAGER LE MALADE À S’EXPRIMER REGARDER LE MALADE AVEC INTÉRESSEMENT RESPECTER LES CROYANCES DU CLIENT TOUCHER LE MALADE AVEC TENDRESSE APAISER LES CRAINTES DU MALADE EN LUI DISANT LA VÉRITÉ ACCOMPAGNEMENT(suite2) A NE PAS FAIRE!!!!!: MENTIR AU CLIENT SURTOUT SUR L’ÉVOLUTION DE LA MALADIE OBLIGER LE MALADE À FAIRE CE QU’IL NE VEUT PAS OU N’AIME PAS UTILISER LES TERMES NÉGATIFS DEVANT LUI PLEURER,S’IMPATIENTER,SE DÉSESPÉRER DEVANT LUI MANIFESTER LA TRISTESSE,LA FATIGUE, SE METTRE EN COLÈRE DEVANT LE CLIENT VII. ACCOMPAGNEMENT ET SUIVI DE L’OBSERVANCE INTRODUCTION LES DEFINITIONS LES FACTEURS DE L’OBSERVANCE LA MESURE DE L’ OBSERVANCE LES STRATEGIES POUR AMELIORER L’OBSERVANCE CONCLUSION INTRODUCTION ARVs PAS CURATIFS =SUSPENSIFS TRAITEMENT A VIE=NECESSITE D’UNE BONNE OBSERVANCE BONNE OBSERVANCE=PREALABLE POUR ARRIVER AUX SUCCES DU TTT INOBSERVANCE=ECHEC DES TTT BONNE PREPARATION PREDIT BONNE OBSERVANCE ATTENTION !!!!!!!!! • UN PATIENT ISOLE EST VITE PERDU! • UN PRESTATAIRE ISOLE SE PERD ET SURMENE EGALEMENT TRES VITE! D’OU: • NECESSITE DE FAIRE LE SUIVI EN EQUIPE MIXTE MILTIDISCIPLINAIRE DEFINITIONS ADHESION THERAPEUTIQUE: designer la capacité du patient à adopter une démarche active, à faire sien son traitement et à en devenir partie intégrante OBSERVANCE: se définit comme le strict respect des prescriptions médicales LES FACTEURS DE L’OBSERVANCE I LES FACTEURS LIES AU TTT ARVs/ La complexité des traitements Les effets indésirables Les restrictions alimentaires associer aux ttt Les interactions médicamenteuses Fréquences des prises Conservation difficile de certains ARVs LES FACTEURS LIES AUX SYSTEMES DE SOINS Relation médecin-patient Compétences de l’équipe de PEC Accès aux soins Existence d’un programme de soutien Éducation thérapeutique Disponibilité des prestataires de soins Respect de la confidentialité FACTEURS LIES AU PATIENTS La perception de la maladie et des traitements La santé mentale du patient Le statut clinique du patient Les éléments socio-économiques Le manque de soutien social Éléments culturels analphabétisme LA MESURE DE L’OBSREVANCE LES MESURES SUBJECTIVES: Entretiens Auto-questionnaire LES MESURES OBJECTIFS Le comptage des comprimés Piluliers électroniques Observation directes des prises Taux de renouvellement des ordonnances INDICATEURS BIOLOGIQUES Le comptage des lymphocytes TCD4 Mesure de la charge virale Le dosage urinaire des ARVs La bilirubinemie et le VGM >POUR INDINAVIR LES STRATEGIES POUR AMELIORER L’OBSERVANCE Éducation thérapeutique des patients Bonne préparation des patients en debut du traitement en donnant toutes les informations au patient Simplifier le traitement STRATEGIES (suite) Adapter le traitement au style de vie du patient Gérer les effets secondaires à temps Préparer les patients aux effets secondaires Implication d’une équipe multidisciplinaire Système de suivi à domicile Recruter un personnel compétent et engagé STRATEGIES(suite2) Améliorer le système d’approvisionnement Faciliter l’accès au soins Pérenniser la gratuité des traitement Améliorer le système de suivi biologique Rapport CV et observance 80 %CV indectable 70 60 50 40 30 20 10 0 <70 70-80 80-90 % observance 90-95 95-100 CONCLUSION L’observance est une variable FLUCTUANTE et DYNAMIQUE Nécessité des actions répétées en terme de SOUTIEN et d’ACCOMPAGNEMENT CONCLUSION. PEC des PVVS doit être globale Interaction entre le médical et le psycho sociale Les besoins Médicaux varient en fonction des stades d’évolution de l’infection L’Accompagnement psychosocial quant à lui est permanent. CONCLUSION SUITE MAUVAISE OBSERVANCE RESISTANCE AUX ARVS ECHEC VIROLOGIQUE ECHEC IMMUNOLOGIQUE ECHEC CLINIQUE
