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Tumeurs malignes occultes
Tumeurs malignes occultes
et maladie thrombo
et maladie thrombo- -embolique: embolique:
Etude prospective sur 186 patients
Etude prospective sur 186 patients
suspects d
suspects d’ ’embolie pulmonaire. embolie pulmonaire.
Guillaume Bierry, Nathalie Holl, Caroline Ong,
Guillaume Bierry, Nathalie Holl, Caroline Ong,
J
Jé érôme Heck, Julien Dussaix, Marie rôme Heck, Julien Dussaix, Marie- -No Noë ëlle Roedlich, lle Roedlich,
Sophie Riehm, Michel Greget, Francis Veillon
Sophie Riehm, Michel Greget, Francis Veillon
Journées Françaises de Radiologie 2007
Service de Radiologie 1, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg,
Service de Radiologie 1, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, France France

Introduction
Introduction
•
•Angioscanner thoracique : modalit Angioscanner thoracique : modalité é
de choix pour le diagnostic d
de choix pour le diagnostic d’ ’embolie embolie
pulmonaire
pulmonaire
•
•Phl Phlé éboscanner associ boscanner associé é: sensibilit : sensibilité é
et sp
et spé écificit cificité ésup supé érieures rieures à à
l
l’é ’échographie pour diagnostic TVP chographie pour diagnostic TVP
•
•Exploration de l Exploration de l’ ’ensemble du thorax, ensemble du thorax,
de l
de l’ ’abdomen et du pelvis abdomen et du pelvis
INTRODUCTION
INTRODUCTION
RESULTATS
RESULTATS
MATERIEL &
MATERIEL &
METHODES
METHODES
DISCUSSION
DISCUSSION
CONCLUSION
CONCLUSION
CAS CLINIQUES
CAS CLINIQUES

•
•Contexte carcinologique Contexte carcinologique
–
–Facteur risque survenue d Facteur risque survenue d’ ’une une
maladie thrombo
maladie thrombo- -embolique embolique
(MTE)
(MTE)
–
–Risque accru par 2 Risque accru par 2 à à4.5 4.5
•
•Cancers occultes (d Cancers occultes (dé écouverte couverte
fortuite)
fortuite)
–
–< 2% lors < 2% lors colo colo- -scanner scanner
–
–< 2% lors < 2% lors coro coro- -scanner scanner
Introduction
Introduction
INTRODUCTION
INTRODUCTION
RESULTATS
RESULTATS
MATERIEL &
MATERIEL &
METHODES
METHODES
DISCUSSION
DISCUSSION
CONCLUSION
CONCLUSION
CAS CLINIQUES
CAS CLINIQUES

•
•Lors exploration par angioscanner Lors exploration par angioscanner
thoracique avec phl
thoracique avec phlé éboscanner : la boscanner : la
d
dé écouverte de tumeurs malignes couverte de tumeurs malignes
occultes est possible
occultes est possible
•
•Hypoth Hypothè èse : d se : dé écouvre couvre- -t t- -on plus de on plus de
cancers occultes chez les patients
cancers occultes chez les patients
ayant une embolie pulmonaire ou
ayant une embolie pulmonaire ou
une TVP simultan
une TVP simultané ément ment
diagnostiqu
diagnostiqué ée ? e ?
Introduction
Introduction
INTRODUCTION
INTRODUCTION
RESULTATS
RESULTATS
MATERIEL &
MATERIEL &
METHODES
METHODES
DISCUSSION
DISCUSSION
CONCLUSION
CONCLUSION
CAS CLINIQUES
CAS CLINIQUES

Mat
Maté ériel et m riel et mé éthodes thodes
•
•186 patients hospitalis 186 patients hospitalisé és pour des s pour des
pathologies non n
pathologies non né éoplasiques oplasiques
•
•Suspicion pathologie thrombo Suspicion pathologie thrombo- -
embolique
embolique
–
–Clinique : dyspn Clinique : dyspné ée, douleur e, douleur
thoracique atypique
thoracique atypique
–
–Biologie : gaz du sang, d Biologie : gaz du sang, d- -dim dimè ères res
•
•Patients > 40 ans Patients > 40 ans
–
–CTV consid CTV considé ér ré étrop irradiant trop irradiant
•
•Absence de n Absence de né éoplasies connues oplasies connues
•
•Absence d Absence d’ ’ant anté éc cé édents T dents T- -E E
INTRODUCTION
INTRODUCTION
RESULTATS
RESULTATS
MATERIEL &
MATERIEL &
METHODES
METHODES
DISCUSSION
DISCUSSION
CONCLUSION
CONCLUSION
CAS CLINIQUES
CAS CLINIQUES