Les Etats de choc

Les Etats de choc
Matthieu SCHMIDT
IFSI Rueil
Novembre 2006

1- diagnostic de l’état de choc
- Clinique
- Paraclinique
- Explorations hémodynamiques
2- Le choc hypovolémique
- Physiopathologie
- Diagnostic
- Traitement
Cas particulier : Les brûlés.
3- Le choc anaphylactique (Physiopathologie, Diagnostic, Traitement)
4- Le choc cardiogénique (Physiopathologie, Diagnostic, Traitement)
5- Le choc septique (Physiopathologie, Diagnostic, Traitement)

Diagnostic de l’état de choc
Définition: insuffisance circulatoire aigue et
sévère aboutissant à une hypoxie tissulaire.
Elle entraîne une anoxie cellulaire avec une
déviation anaérobie du métabolisme à l’origine
de la production d’acide lactique (lactate)
Redistribution de la perfusion des différents
organes, privilégiant le cœur et le cerveau au
détriment des reins, du foie, de l’intestin, des
muscles et de la peau.

Diagnostic de l’état de choc (1)
Diagnostic clinique++
Signes d’insuffisance circulatoire aigue :pouls
rapide et filant, hypotension avec pincement de la
différentielle, tachycardie et une oligo anurie.
Trouble de conscience, polypnée (acidose
métabolique) et une cyanose
Signes de vasoconstriction cutanée: marbrures
(début genoux), extrémités froide et cyanosées,
sueurs et pâleur.
Certains signes pouvant orienter vers l’étiologie (cf)

Diagnostic de l’état de choc (2)
Paraclinique pour :
Orienter le diagnostic étiologique
Apprécier le retentissement et l’intensité de l’hypoxie
tissulaire.
Bilan classique:
Gaz du sang (acidose métabolique) et lactate.
Iono sang et urinaire, urée et créatinine
NFS, plaquette (anémie, hyperleucocytose ou thrombopénie)
Bilan hépatique (foie de choc)
Bilan transfusionnel (groupe , rhésus , RAI)
ECG et radio de thorax
Bilan a adapté et réévalué en fonction de l’étiologie supposée.