Embolie pulmonaire ou TVP postopératoire

Novembre 2013 Embolie pulmonaire ou TVP postopératoire
Embolie pulmonaire ou TVP postopératoire
OCDE : Embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde postopératoires
Taux d’embolies pulmonaires ou de thromboses veineuses profondes postopératoires par
100 000 sorties chirurgicales, patients de 15 ans et plus
Méthode de calcul
𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑟𝑡𝑖𝑒𝑠 𝑐ℎ𝑖𝑟𝑢𝑟𝑔𝑖𝑐𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑡𝑖𝑒𝑛𝑡𝑠 𝑎𝑦𝑎𝑛𝑡 𝑝𝑟é𝑠𝑒𝑛𝑡é 𝑢𝑛𝑒 𝑒𝑚𝑏𝑜𝑙𝑖𝑒
𝑝𝑢𝑙𝑚𝑜𝑛𝑎𝑖𝑟𝑒 𝑜𝑢 𝑢𝑛𝑒 𝑡ℎ𝑟𝑜𝑚𝑏𝑜𝑠𝑒 𝑣𝑒𝑖𝑛𝑒𝑢𝑠𝑒 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑜𝑛𝑑𝑒
𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑟𝑡𝑖𝑒𝑠 𝑐ℎ𝑖𝑟𝑢𝑟𝑔𝑖𝑐𝑎𝑙𝑒𝑠
(𝑝𝑎𝑡𝑖𝑒𝑛𝑡𝑠 𝑑𝑒 15 𝑎𝑛𝑠 𝑒𝑡 𝑝𝑙𝑢𝑠)
×100 000
Numérateur
Critères
Codes de la CIM-10-CA 2009
Inclusions
• Sorties de patients ayant
présenté une embolie
pulmonaire ou une thrombose
veineuse profonde
• I26.0, I26.9, I80.1, I80.2, I80.3,
I80.8, I80.9, I82.8 ou I82.9 avec
diagnostic de type = (2)
OU
T81.7, T82.8, T83.8,
T84.8 ou T85.8
avec diagnostic de type = (2)
seulement si le code I26.0,
I26.9, I80.1–I80.9, I82.8 ou
I82.9 avec diagnostic de type =
(3) apparaît aussi dans le
même dossier
Exclusions
• Aucune
Dénominateur
Critères
Codes de la CIM-10-CA 2009
Inclusions
• Admissions dans un
établissement de soins de
courte durée
• Sorties de patients ayant reçu
des soins chirurgicaux avec
intervention en salle
d’opération
• Âge à l’admission :
15 ans et plus
• Les sorties de patients ayant
reçu des soins chirurgicaux
avec intervention en salle
d’opération correspondent aux
dossiers indiquant un code de
partition des CCP = I et une
intervention dont les quatrième
et cinquième chiffres ≥ 50
(suite à la page suivante)

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Embolie pulmonaire ou TVP postopératoire Novembre 2013
OCDE : Embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde postopératoires (suite)
Dénominateur
Exclusions
• Données sur le sexe invalides
• Sorties de patients dont le
dossier contenait un code
de diagnostic indiquant la
présence avant l’admission
d’une embolie pulmonaire ou
d’une thrombose veineuse
profonde postopératoire
• Sorties de patients dont la
seule intervention en salle
d’opération était une
interruption de la veine cave
• Sorties de patients ayant subi
une interruption de la veine
cave à une date antérieure
ou égale à la première
intervention en salle
d’opération (parmi les cas
d’intervention à la veine cave,
à l’exclusion de ceux pour
lesquels aucune autre
intervention n’a été effectuée
au moins une journée avant)
• Cas de grossesse,
d’accouchement et de
puerpéralité (CCP 13)
• Sorties après un séjour de
moins de deux jours
• I26.0, I26.9, I80.1, I80.2, I80.3,
I80.8, I80.9, I82.8 ou I82.9
avec
diagnostic de type = (M), (1),
(W), (X) ou (Y) mais sans
être aussi un diagnostic de
type = (2)
OU
• T81.7, T82.8, T83.8, T84.8 ou
T85.8 avec diagnostic de type =
(M), (1), (W), (X) ou (Y) mais
sans être aussi un diagnostic
de type = (2) seulement si le
code I26.0, I26.9, I80.1–I80.9,
I82.8 ou I82.9 avec type de
diagnostic = (3) apparaît aussi
dans le même dossier
• Code de la CCI associé à
une interruption de la veine
cave : 1.IS.51.^^ est le seul
code d’intervention
• Code de la CCI associée à
une interruption de la veine
cave : 1.IS.51.^^ avec date
d’intervention antérieure ou
égale à la première intervention
en salle d’opération
Considérations à
l’échelle provinciale
Dossiers choisis en fonction du lieu de résidence des patients.
Sources de données
Base de données sur les congés des patients, 2011-2012, Institut
canadien d’information sur la santé; Fichier des hospitalisations
MED-ÉCHO, 2011, ministère de la Santé et des Services sociaux
du Québec.
Remarques
Aucune
Interprétation
Un taux faible pour cet indicateur peut être interprété comme un
résultat positif.
(suite à la page suivante)

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Novembre 2013 Embolie pulmonaire ou TVP postopératoire
OCDE : Embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde postopératoires (suite)
Dénominateur
Justification de
l’indicateur
(OCDE, 2011, p. 114)
« Les efforts visant à améliorer la sécurité des patients ont déclenché
un intérêt pour la déclaration […] des incidents préjudiciables
imputables à des soins de santé. […] Les incidents préjudiciables
sont des événements inopinés, imputables à des soins de santé,
potentiellement néfastes pour les patients. Ces complications ne
peuvent jamais être totalement évitées, compte tenu du caractère
risqué de certaines interventions et des problèmes de santé sous-
jacents des patients. […] Les embolies pulmonaires et les thromboses
veineuses profondes postopératoires provoquent inutilement douleurs
et décès, mais peuvent être évitées grâce à l’emploi adapté
d’anticoagulants et à d’autres mesures de prévention
1
. »
Glossaire
CIM-10-CA : Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé
connexes, dixième version, Canada2.
CCI : Classification canadienne des interventions en santé, norme nationale de classification
des interventions liées aux soins de santé2.
Diagnostic principal (DxP) ou diagnostic de type (M) : diagnostic ou affection principalement
responsable du séjour du patient à l’hôpital3.
Diagnostic de type (1) ou comorbidité avant l’admission : affection présente avant
l’admission, codifiée au moyen de la CIM-10-CA et satisfaisant aux critères de comorbidité3.
Diagnostic de type (2) ou comorbidité après l’admission : affection se manifestant après
l’admission, codifiée au moyen de la CIM-10-CA et satisfaisant aux critères de comorbidité3.
Diagnostic de type (3) ou diagnostic secondaire : diagnostic ou état secondaire pour lequel
un patient peut avoir reçu ou non un traitement, codifié au moyen de la CIM-10-CA et ne
satisfaisant pas aux critères de comorbidité3.
Diagnostic de type (W), (X), (Y) ou diagnostic de service de transfert : code de la
CIM-10-CA associé au premier, au deuxième ou au troisième transfert de service3.
Catégorie clinique principale (CCP) : concept utilisé dans le cadre de la méthodologie de
regroupement des maladies analogues (GMA+) de l’Institut canadien d’information sur la santé
(ICIS). Les CCP servent au classement général des patients dans des catégories cliniques4.

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Embolie pulmonaire ou TVP postopératoire Novembre 2013
Références
1. Organisation de coopération et de développement économiques. Health at a Glance 2011:
OECD Indicators. Paris, France : Éditions OCDE; 2011. http://www.oecd-ilibrary.org.
Consulté le 20 mai 2013.
2. Institut canadien d’information sur la santé. International Statistical Classification of Diseases
and Related Health Problems. Ottawa, ON : ICIS; 2009. http://www.icis.ca. Consulté le
20 mai 2013.
3. Institut canadien d’information sur la santé. Canadian Coding Standards for Version 2009
ICD-10-CA and CCI. Ottawa, ON : ICIS; 2009. http://www.icis.ca. Consulté le 20 mai 2013.
4. Institut canadien d’information sur la santé. The Case Mix Groups+ (CMG+).
http://www.icis.ca. Dernière modification en 2013. Consulté le 20 mai 2013.