Novembre 2013 Embolie pulmonaire ou TVP postopératoire Embolie pulmonaire ou TVP postopératoire OCDE : Embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde postopératoires Taux d’embolies pulmonaires ou de thromboses veineuses profondes postopératoires par 100 000 sorties chirurgicales, patients de 15 ans et plus Méthode de calcul 𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑟𝑡𝑖𝑒𝑠 𝑐ℎ𝑖𝑟𝑢𝑟𝑔𝑖𝑐𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑡𝑖𝑒𝑛𝑡𝑠 𝑎𝑦𝑎𝑛𝑡 𝑝𝑟é𝑠𝑒𝑛𝑡é 𝑢𝑛𝑒 𝑒𝑚𝑏𝑜𝑙𝑖𝑒 𝑝𝑢𝑙𝑚𝑜𝑛𝑎𝑖𝑟𝑒 𝑜𝑢 𝑢𝑛𝑒 𝑡ℎ𝑟𝑜𝑚𝑏𝑜𝑠𝑒 𝑣𝑒𝑖𝑛𝑒𝑢𝑠𝑒 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑜𝑛𝑑𝑒 × 100 000 𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑟𝑡𝑖𝑒𝑠 𝑐ℎ𝑖𝑟𝑢𝑟𝑔𝑖𝑐𝑎𝑙𝑒𝑠 (𝑝𝑎𝑡𝑖𝑒𝑛𝑡𝑠 𝑑𝑒 15 𝑎𝑛𝑠 𝑒𝑡 𝑝𝑙𝑢𝑠) Numérateur Critères Inclusions Codes de la CIM-10-CA 2009 • Sorties de patients ayant • I26.0, I26.9, I80.1, I80.2, I80.3, présenté une embolie I80.8, I80.9, I82.8 ou I82.9 avec pulmonaire ou une thrombose diagnostic de type = (2) veineuse profonde OU T81.7, T82.8, T83.8, T84.8 ou T85.8 avec diagnostic de type = (2) seulement si le code I26.0, I26.9, I80.1–I80.9, I82.8 ou I82.9 avec diagnostic de type = (3) apparaît aussi dans le même dossier Exclusions • Aucune Dénominateur Critères Inclusions Codes de la CIM-10-CA 2009 • Admissions dans un • Les sorties de patients ayant établissement de soins de reçu des soins chirurgicaux courte durée avec intervention en salle • Sorties de patients ayant reçu d’opération correspondent aux des soins chirurgicaux avec dossiers indiquant un code de intervention en salle partition des CCP = I et une d’opération intervention dont les quatrième • Âge à l’admission : et cinquième chiffres ≥ 50 15 ans et plus (suite à la page suivante) Embolie pulmonaire ou TVP postopératoire Novembre 2013 OCDE : Embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde postopératoires (suite) Dénominateur Exclusions • Données sur le sexe invalides • Sorties de patients dont le dossier contenait un code de diagnostic indiquant la présence avant l’admission d’une embolie pulmonaire ou d’une thrombose veineuse profonde postopératoire • Sorties de patients dont la seule intervention en salle d’opération était une interruption de la veine cave • Sorties de patients ayant subi une interruption de la veine cave à une date antérieure ou égale à la première intervention en salle d’opération (parmi les cas d’intervention à la veine cave, à l’exclusion de ceux pour lesquels aucune autre intervention n’a été effectuée au moins une journée avant) • Cas de grossesse, d’accouchement et de puerpéralité (CCP 13) • Sorties après un séjour de moins de deux jours • I26.0, I26.9, I80.1, I80.2, I80.3, I80.8, I80.9, I82.8 ou I82.9 avec diagnostic de type = (M), (1), (W), (X) ou (Y) mais sans être aussi un diagnostic de type = (2) OU • T81.7, T82.8, T83.8, T84.8 ou T85.8 avec diagnostic de type = (M), (1), (W), (X) ou (Y) mais sans être aussi un diagnostic de type = (2) seulement si le code I26.0, I26.9, I80.1–I80.9, I82.8 ou I82.9 avec type de diagnostic = (3) apparaît aussi dans le même dossier • Code de la CCI associé à une interruption de la veine cave : 1.IS.51.^^ est le seul code d’intervention • Code de la CCI associée à une interruption de la veine cave : 1.IS.51.^^ avec date d’intervention antérieure ou égale à la première intervention en salle d’opération Considérations à l’échelle provinciale Dossiers choisis en fonction du lieu de résidence des patients. Sources de données Base de données sur les congés des patients, 2011-2012, Institut canadien d’information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, 2011, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Remarques Aucune Interprétation Un taux faible pour cet indicateur peut être interprété comme un résultat positif. (suite à la page suivante) 2 Novembre 2013 Embolie pulmonaire ou TVP postopératoire OCDE : Embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde postopératoires (suite) Dénominateur Justification de l’indicateur (OCDE, 2011, p. 114) « Les efforts visant à améliorer la sécurité des patients ont déclenché un intérêt pour la déclaration […] des incidents préjudiciables imputables à des soins de santé. […] Les incidents préjudiciables sont des événements inopinés, imputables à des soins de santé, potentiellement néfastes pour les patients. Ces complications ne peuvent jamais être totalement évitées, compte tenu du caractère risqué de certaines interventions et des problèmes de santé sousjacents des patients. […] Les embolies pulmonaires et les thromboses veineuses profondes postopératoires provoquent inutilement douleurs et décès, mais peuvent être évitées grâce à l’emploi adapté d’anticoagulants et à d’autres mesures de prévention1. » Glossaire CIM-10-CA : Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième version, Canada2. CCI : Classification canadienne des interventions en santé, norme nationale de classification des interventions liées aux soins de santé2. Diagnostic principal (DxP) ou diagnostic de type (M) : diagnostic ou affection principalement responsable du séjour du patient à l’hôpital3. Diagnostic de type (1) ou comorbidité avant l’admission : affection présente avant l’admission, codifiée au moyen de la CIM-10-CA et satisfaisant aux critères de comorbidité3. Diagnostic de type (2) ou comorbidité après l’admission : affection se manifestant après l’admission, codifiée au moyen de la CIM-10-CA et satisfaisant aux critères de comorbidité3. Diagnostic de type (3) ou diagnostic secondaire : diagnostic ou état secondaire pour lequel un patient peut avoir reçu ou non un traitement, codifié au moyen de la CIM-10-CA et ne satisfaisant pas aux critères de comorbidité3. Diagnostic de type (W), (X), (Y) ou diagnostic de service de transfert : code de la CIM-10-CA associé au premier, au deuxième ou au troisième transfert de service3. Catégorie clinique principale (CCP) : concept utilisé dans le cadre de la méthodologie de regroupement des maladies analogues (GMA+) de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS). Les CCP servent au classement général des patients dans des catégories cliniques4. 3 Embolie pulmonaire ou TVP postopératoire Novembre 2013 Références 1. Organisation de coopération et de développement économiques. Health at a Glance 2011: OECD Indicators. Paris, France : Éditions OCDE; 2011. http://www.oecd-ilibrary.org. Consulté le 20 mai 2013. 2. Institut canadien d’information sur la santé. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Ottawa, ON : ICIS; 2009. http://www.icis.ca. Consulté le 20 mai 2013. 3. Institut canadien d’information sur la santé. Canadian Coding Standards for Version 2009 ICD-10-CA and CCI. Ottawa, ON : ICIS; 2009. http://www.icis.ca. Consulté le 20 mai 2013. 4. Institut canadien d’information sur la santé. The Case Mix Groups+ (CMG+). http://www.icis.ca. Dernière modification en 2013. Consulté le 20 mai 2013. 4