Embolie Pulmonaire1

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Module 02 – Embolie Pulmonaire P.1
Date : 02/12/04 Dr Roux
1. Définition :
C’est une oblitération brutale totale ou partielle du tronc de l’artère pulmonaire ou d’une
de ses branches par un corps étranger circulant (le plus souvent thrombus ou caillot) dont le
point de départ habituel est une Thrombose Veineuse Profonde (T.V.P) des Membres
Inférieurs.
2. Epidémiologie :
Au niveau Epidémiologique : on retrouve 50 à 100 000 cas d’embolie pulmonaire par an
en France.
Moins de 10% de mortalité si traiter de façon adapté (risque dans les 48h)
3. Physiopathologique :
- Les Conséquences de l’Embolie Pulmonaire :
• Crée un espace mort Alvéolaire
- plus d’échange gazeux
• Conséquence Hémodynamique (circulation)
- Commence à apparaître lorsque l’on a une obstruction de plus de 25% du nid artérielle.
4. Le Diagnostic :
- Les Signes Cliniques :
• Essoufflements
- Après une opération
• Classiquement le début est brutal
• Douleur
- Basi-Thoracique (point de cotés)
• Polypnée
- En Général superficielle
• Toux Sèche
• Hémophysie
- Crachat de sang
- Venant des Voies Respiratoire
• Tachycardie
• Hépatomégalie
- Turgescence des Jugulaires

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Module 02 – Embolie Pulmonaire P.2
- Les Signes Para-Cliniques :
• E.C.G
- Tachycardie
- Autres signes
• Radiographie Pulmonaire
• Biologie :
- D-Dimère
- Bilan de Coagulation
- Gaz du Sang (Hypoxie, Hypocapnie)
- Enzyme Cardiaque
• Echograhie Doppler Cardiaque
- Visualisation d’une Hyper Tension Artérielle Pulmonaire
• Scintigraphie Pulmonaire de Ventilation Perfusion
- Recherche de l’espace mort alvéolaire
• Angioscanner Pulmonaire
• Angiographie Pulmonaire
- Peu Pratiqué
5. La Surveillance et l’Evolution d’une Embolie Pulmonaire :
• Dyspnée
• fr.
• Saturation
• Constante
- Pouls
- T.A
• Diurèse
• Recherche de signes de chocs
- Marbrures
• Trouble de Conscience
• Epuisement
• Surveillance Para-Clinique
 Surveillance de troubles respiratoire
6. Traitement :
• Traitement Anticoagulant Curatif :
- Héparine Non Fractionnée HNF
- H.B.P.M
- Relais A.V.K
- Filtre cave
-
Au mois 6 mois de Traitement
- Thrombolyse (Pour les Embolie Pulmonaire grave)

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Module 02 – Embolie Pulmonaire P.3
• Traitement Préventif :
- levée Précoce (post-opératoire)
- Mobilisation des M.Inférieurs
- Surélévation des M.Inférieurs
- La Contention
- H.B.P.M à dose préventive
24h – 48h de Traitement curatif avant le levée avec contention