Embolie pulmonaire symptomatique après chirurgie ambulatoire

Embolie pulmonaire symptomatique après chirurgie ambulatoire pour
arthroscopie du genou
FACTEURS DE RISQUE ET INCIDENCE APRES 418 323 ARTHROSCOP IES
I. Hetsroni, S. Lyman, H. Do, G. Mann, R. G. Marx
From Hospital for Special Surgery, New York, New York, USA
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:47-51.
L'embolie pulmonaire est une complication grave après une arthroscopie du genou,
sujet sur lequel il ya peu d'informations. Nous avons identifié les facteurs d'incidence
et le risque d'embolie pulmonaire symptomatique après arthroscopie de genou en
ambulatoire.
L’importante planification de santé du Département d'Etat de New York et la base de
données du Système de Recherche Coopératif a été utilisé pour examiner les suites
d’arthroscopies de genou effectuées en ambulatoire entre 1997 et 2006, et d'identifier
les admissions dans les 90 jours suivant la chirurgie avec un diagnostic associé
d'embolie pulmonaire. Les facteurs de risque comprennent l'âge, le sexe, la
complexité de l'intervention, le temps de fonctionnement défini comme le temps total
que le patient passait dans la salle d'opération, les antécédents de cancer, les
comorbidités, et le type d'anesthésie. Nous avons identifié 374 033 patients qui ont
subi 418 323 arthroscopies de genou en soins ambulatoires. Il y a eu 117 diagnostics
d'embolie pulmonaire (2,8 cas pour 10 000 arthroscopies).Une analyse de régression
logistique a montré que l‘âge et le temps d’intervention sont responsables d’une
importante augmentation du risque (p <0,001) pour une admission ultérieure
d’embolie pulmonaire. Le sexe féminin était associé à une augmentation de 1,5 fois le
risque (p = 0,03), et une histoire de cancer avec une augmentation de trois fois (p =
0,05).
Ces facteurs de risque peuvent être utilisés lors de l'obtention du consentement éclairé
du patient avant l'intervention chirurgicale, d'élever le niveau de suspicion clinique
d'embolie pulmonaire chez les patients à risque, et d'établir une justification pour des
études prospectives afin de prouver le bénéfice clinique d’une thromboprophylaxie
chez les patients à haut risque.