JFR 2013 - 5311 - Thorax diagnostique et interventionnel -... pulmonaires 1e partie Mis à jour le 04/11/2014 par SFR

JFR 2013 - 5311 - Thorax diagnostique et interventionnel - Imagerie des artères
pulmonaires 1e partie
Mis à jour le 04/11/2014 par SFR
Etat de l ’art dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire aiguë
Orateur : Salah Dine Qanadli
Messages à retenir
- L’angioscanner est l’examen de référence dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire aiguë.
- Si les D-dimers sont négatifs mais que la probabilité clinique « pré-test » d’une embolie pulmonaire aiguë est élevée, l’angioscanner reste indiqué.
- L'angioscanner a une valeur diagnostique mais aussi pronostique dans la stratification du risque d’événement fatal chez les patients porteurs d’une
embolie pulmonaire aiguë.
- Le rapport des diamètres ventriculaires et l’index d’obstruction artériel devraient figurer dans le compte-rendu de toute embolie pulmonaire aiguë.
Résumé
Ces dix dernières années, l’angioscanner s’est imposé comme l’examen de référence dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire aiguë (EPA), non
seulement pour établir un diagnostic mais aussi pour stratifier les patients en fonction du risque de mortalité à cours terme. L’échographie et l’IRM sont
réservées à des populations sélectionnées. Parmi toutes les informations apportées par l’angioscanner pulmonaire, deux données sont essentielles à
l’évaluation du pronostic vital de l’EPA et devraient figurer dans le compte rendu d’une embolie pulmonaire : le rapport VD/VG et l’index d’obstruction.
L’apport des nouvelles techniques sera discuté, à savoir : la synchronisation cardiaque sur un seul examen, dans l’exploration de l’aorte, du syndrome
coronarien aigu et des artères pulmonaires, le scanner double énergie, les logiciels de détection et de quantification des thrombis.