1 Définition

Module Cardiologie : L’embolie pulmonaire ou EP / Cours Dr Amara / 18.04.2005
Année 2005
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1 Définition
Thrombus localisé au niveau d’une artère pulmonaire ou d’une de ses branches
provenant d’un embole d’une veine périphérique.
2 Etiologie
Idem que pour les TVP :
 Idiopathique,
 Obstétricale : grossesse, post partum, césarienne,
 Chirurgicale : chirurgie du bassin, de la hanche+++, du genoux,
 Médicale : cardiopathies (toutes), cancer, hémopathies,
 Iatrogéniques : contraception orale (risque augmente :
âge+tabac+contraception), pose de KT, thrombopénie à l’héparine
(phlébite, EP),
 Anomalies des facteurs de l’hémostase : déficit de protéine C, S,
antithrombine III, résistance à la protéine C activée du à la mutation du
facteur V.
3 Signes cliniques
 Diminution de l’oxygénation : dyspnée d’effort ou de repos,
 Douleur thoracique : brûlure ou point de coté augmentée par l’inspiration
forte (pleurésie),
 Cyanose,
 Polypnée ou tachypnée.
4 Examen clinique
 Recherche de phlébite,
 Recherche d’une IC droite isolée.
5 Examens paracliniques
 ECG : tachycardie sinusale ++++,
 Radio thorax souvent normale,
 Gaz du sang :
o PO2 : hypoxie,
o PCO2 : hypercapnie,
o Si les 2 : shunt,
o Bicarbonate,
o pH.
 Echographie cardiaque :
o Cavités droites du cœur,
o Mesure de la pression pulmonaire.
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Module Cardiologie : L’embolie pulmonaire ou EP / Cours Dr Amara / 18.04.2005
Année 2005
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Scintigraphie pulmonaire au texnétium,
 Angioscanner pulmonaire : produit de contraste,
 Echo doppler des MI,
 Examens étiologiques.
6 Traitement
 Idem TVP : anticoagulant,
 Différence : si EP+++ mal tolérée (état de choc cardiogénique) 
thrombolytique.
7 Complications
 Idem TVP, la durée du traitement de l’EP (6 semaines) est moins long que
traitement TVP (6 mois).
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