thèse hajar tazi lachhab - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
FES
Année : 2014 Thèse N° 050/14
LES ARTHRITES JUVENILES IDIOPATHIQUES
RETENTISSEMENT PSYCHIQUE ET QUALITE DE VIE
(A propos de 47 cas)
THESE
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 07 /05/2014
PAR
Mme Hajar TAZI LACHHAB
Née le 28/10/1986 à Fès
POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
MOTS-CLES :
Arthrites juvéniles idiopathiques, dépression, anxiété, troubles de sommeil,
qualité de vie
JURY
Mme Bouchra AMINE
Professeur de Rhumatologie
Mr Taoufiq HARZY
Professeur de Rhumatologie
Mme Samira ROSTOM
Professeur de Rhumatologie
Mme Mounia LAKHDAR
Professeur de Pédiatrie
Mr Rachid ALOUAN
Professeur de psychiatrie
PRESIDENT &
RAPPORTEUR
JUGES

1
PLAN
INTRODUCTION ................................................................................
6
CHAPITRE I : MATERIEL ET METHODES ..............................................
9
I. TYPE D’ETUDE ............................................................................................... 10
II. POPULATION ETUDIEE .................................................................................... 10
III. CRITERES D’EXCLUSION.................................................................................. 11
IV. CRITERE DE JUGEMENT PRINCIPAL .................................................................. 11
V. CRITERE DE JUGEMENT SECONDAIRE .............................................................. 11
VI. PARAMETRES ETUDIES .................................................................................... 11
1. EVALUATION PSYCHOLOGIQUE ................................................................ 11
1.1 LA DEPRESSION ............................................................................ 12
1.2 L’ANXIETE ..................................................................................... 13
1.3 LES TROUBLES DU SOMMEIL ........................................................... 15
2. EVALUATION DE LA QUALITE DE VIE ......................................................... 17
3. EVALUATION DU RETENTISSEMENT FONCTIONNEL DE L’AJI SUR LES PATIENTS
ATTEINTS ............................................................................................... 20
4. EVALUATION DE L’ACTIVITE DE LA MALADIE ............................................. 21
VII. ETUDE STATISTIQUE ...................................................................................... 22
CHAPITRE II : RESULTATS ................................................................
23
I. CARACTERISTIQUES DE LA POPULATION ETUDIEE .......................................... 24
1. CARACTERISTIQUES SOCIO DEMOGRAPHIQUES ...................................... 24

2
2. DONNEE CLINIQUES .............................................................................. 27
2 .1 LES FORMES D’AJI .................................................................. 27
2 .2 LES PARAMETRES D’ACTIVITE DE LA MALADIE ........................ 28
2 .3 LES TRAITEMENTS RECUS ...................................................... 30
II. LA VALIDATION DU QUESTIONNAIRE : SCARED ............................................. 31
1. LES PROPRIETES PSYCHOMETRIQUES DU QUESTIONNAIRE ........................ 31
1.1 LA REPRODUCTIBILITE DU QUESTIONNAIRE .................................. 31
1.2 LA VALIDITE DE CONSTRUCTION EXTERNE ................................... 32
III. LA COMPARAISON DES DIFFERENTS PARAMETRES DE L’ETUDE ENTRE LES CAS ET
LES TEMOINS ............................................................................................... 33
1. LA DEPRESSION : CDRS ........................................................................... 33
2. L’ANXIETE : SCARED ............................................................................... 35
3. LES TROUBLES DU SOMMEIL : CSHQ ........................................................ 38
4. LA QUALITE DE VIE LIEE A LA SANTE : PEDS QL4.0 ................................... 39
IV. LA CORRELATION ENTRE LES PARAMETRES ETUDIES ET LES DIFFERENTES
VARIABLES LIEES A L’AJI................................................................................ 43
1. LA DEPRESSION ........................................................................................ 43
2. L’ANXIETE ................................................................................................ 47
3. LES TROUBLES DU SOMMEIL ...................................................................... 48
4. LA QUALITE DE VIE ................................................................................... 51
CHAPITRE III : DISCUSSION ...............................................................
54
I. GENERALITE ................................................................................................. 55

3
II. LE PROFIL PSYCHOLOGIQUE DES ENFANTS ATTEINTS DE MALADIE CHRONIQUE 60
III. LA DEPRESSION .......................................................................................... 61
1. LA DEPRESSION CHEZ L’ENFANT ET L’ADOLESCENT : PARTICULARITES ..... 61
2. LA DEPRESSION CHEZ L’ENFANT ATTEINT D’AJI ....................................... 61
IV. L’ANXIETE ................................................................................................... 64
1. LES TROUBLES ANXIEUX DE L’ENFANT ET L’ADOLESCENT : PARTICULARITES64
2. L’ANXIETE CHEZ LES ENFANTS ATTEINTS D’AJI .......................................... 65
V. LES TROUBLES DU SOMMEIL ......................................................................... 68
1. GENERALITES ......................................................................................... 68
1.1 LE PHENOMENE DU SOMMEIL ........................................................ 68
1.2 LA PHYSIOLOGIE DU SOMMEIL ....................................................... 68
1.3 L’IMPACT DES TROUBLES DU SOMMEIL SUR L’ENFANT .................... 69
1.4 COMMENT MESURE-T-ON LE SOMMEIL ? ....................................... 70
1.5 LA CLASSIFICATION DES TROUBLES DU SOMMEIL ........................... 71
2. LES TROUBLES DU SOMMEIL CHEZ LES ENFANTS ATTEINTS D’AJI ............. 71
VI. LA QUALITE DE VIE ..................................................................................... 73
CONCLUSION ..................................................................................
77
RESUME ..........................................................................................
79
ANNEXES ..........................................................................................
85
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................
117

4
LISTE DES ABREVIATIONS
AJI : Arthrite juvénile idiopathique
AINS : Anti inflammatoire non stéroïdien
CDRS : Children’s Depression Rating Scale
CHAQ : Childhood Health Assessment Questionnaire
CHU : Centre hospitalier universitaire
CRP : Protéine C réactive.
CSHQ : The Children’s Sleep Habits Questionnaire
DMARDS : Disease modifying antirheumatic drugs
DS : Déviations standards.
DSM-IV : Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux
ET : Ecart type
EULAR : The European League Against Rheumatism
EVA : Echelle visuelle analogique
FR : Facteur rhumatoïde.
HAM-D : Hamilton Rating Scale for Depression
HTAP : Hypertension pulmonaire
IgM : Immunoglobuline M
ILAR : International League of Association of Rheumatologists.
IQR : Interquartiles
IS : Indice synovial
JADAS : Juvenile arthritis disease activity score