Brenner_Karene_2008_These - Papyrus : Université de Montréal

Université de Montréal
Les manifestations subtiles du stress
dans le continuum de la psychose
Par
Karène Brenner
Département de psychologie
Faculté des Arts et des Sciences
Thèse présentée à la Faculté des études supérieures
en vue de l’obtention du grade de Philosophiae Doctor (Ph.D.)
en psychologie option recherche
Juillet 2008
©Karène Brenner, 2008

Université de Montréal
Faculté des études supérieures
Cette thèse intitulée :
Les manifestations subtiles du stress
dans le continuum de la psychose
présentée par:
Karène Brenner
a été évaluée par un jury composé des personnes suivantes:
Jacques Bergeron
président-rapporteur
Suzanne King
directrice de recherche
François Guillem
membre du jury
Marc-André Roy
examinateur externe
Jacques Bergeron
représentant du doyen de la FES

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RÉSUMÉ
L’étiologie de la schizophrénie est complexe et le modèle de vulnérabilité-
stress (Nuechterlein & Dawson, 1984) propose que des facteurs de vulnérabilité
d’ordre génétique combinés à une histoire environnementale de stress particulier
pousseraient l’individu vers un état clinique de psychose.
L’objectif principal de cette thèse est de mieux comprendre la réaction
physiologique des personnes schizophrènes face à un stress psychologique, tout en
conceptualisant les symptômes psychotiques comme faisant partie d’un continuum,
plutôt que de les restreindre sur un plan catégoriel. Afin de faire la différence entre
les patients schizophrènes et les individus de la population générale, au-delà de la
sévérité de leurs symptômes psychotiques, leur réaction au stress est comparée et le
phénomène de seuil critique dans la réaction de cortisol est exploré en tant que point
décisif pouvant distinguer entre les deux groupes.
La première étude de cette thèse (Brenner et al., 2007) examine la fiabilité, la
validité et la structure factorielle du Community Assessment of Psychic Experiences
(CAPE) (Stefanis et al., 2002), avec un échantillon francophone et anglophone de la
population nord américaine, un questionnaire auto-administré de 42 items qui évalue
les expériences quasi-psychotiques présentes dans la population générale : des
symptômes positifs (ou psychotiques), négatifs (ou végétatifs) et dépressifs. Ce
questionnaire a été complété par un échantillon de 2 275 personnes de la population
montréalaise. Les résultats appuient la consistance interne des 3 sous-échelles
originales. De plus, l’analyse factorielle exploratoire suggère des solutions de 3-5
facteurs, où les solutions à 4 et 5 facteurs proposent de séparer les symptômes positifs

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en sous-catégories plus spécifiques. Finalement, cette étude suggère une version plus
courte du CAPE, avec seulement 23 items, tout en préservant les mêmes trois
échelles originales. La toile de fond de cet article confirme l’existence du phénomène
du continuum de la psychose, où une variation de symptômes psychotiques peut se
retrouver aussi bien dans la population générale que dans la population clinique.
Dans une deuxième étude (Brenner et al., 2009), cette thèse examine à quel
point la réponse de l’hormone de stress, le cortisol, à un test de stress psychosocial
nommé le Trier Social Stress Test (TSST) (Kirschbaum, Pirke, & Hellhammer,
1993), peut établir une différence entre les sujets témoins et les patients
schizophrènes, tout en contrôlant des variables importantes. Un groupe de 30
personnes schizophrènes et un groupe de 30 sujets de la population générale, recrutés
lors de la première étude de cette thèse, ont participé à cette recherche qui est
construite selon un plan expérimental. Le groupe témoin inclut des personnes
légèrement symptomatiques et un chevauchement des scores psychotiques existe
entre les deux groupes. Suite au stresseur, les deux groupes démontrent une
augmentation significative de leur rythme cardiaque et de leur pression artérielle.
Cependant, leur réponse de cortisol a tendance à différer : les patients schizophrènes
présentent une réponse de cortisol plus petite que celle des témoins, mais en
atteignant un seuil statistique significatif seulement à la mesure qui suit
immédiatement le stresseur. Ces résultats significatifs sont obtenus en contrôlant pour
la sévérité des symptômes positifs, un facteur discriminant significatif entre les deux
groupes. Ainsi, le niveau de cortisol mesuré immédiatement après le stresseur se
révèle être un marqueur de seuil critique pouvant établir une distinction entre les deux

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groupes. Aussi, leur réponse de cortisol maximale a tendance à apparaître plus tard
que chez les sujets témoins.
De façon générale, la réaction au stress des deux groupes étudiés est un autre
moyen d’observer la continuité d’un comportement présent chez les individus,
jusqu’à ce qu’un seuil critique soit atteint. Ainsi, il est possible de trancher, à un
moment donné, entre psychose clinique ou absence de diagnostic.
Mots-clés : schizophrénie, population non clinique, CAPE, validation, stress, TSST,
cortisol.