-quatrième temps : temps de repos du patient et du M.K équivalent à la somme des temps
précédents.
On peut réaliser également les étirements par pallier : le M.K étire le muscle jusqu’à ressentir
une contraction de défense puis s’arrête jusqu’à obtenir un relâchement musculaire du patient
pour reprendre en augmentant l’amplitude. Ce mode se réalise également sur un temps
expiratoire du patient.
Les étirements sont principalement réalisés sur les muscles polyarticulaires. Cependant certains
muscles monoarticulaires peuvent être sujet à des rétractions comme les adducteurs et les pelvis-
trochantériens en particulier le piriforme.
Etirement du piriforme.
Les actions du piriforme sont la rotation latérale et l’abduction horizontale de hanche. Les étirements
se réaliseront donc en rotation médiale ou en adduction horizontale.
Dans un premier temps, le M.K place le patient le patient en décubitus hanche et genou en flexion
puis mobilise le segment jambier afin de placer la hanche en rotation médiale.
Mais cette méthode s’avère peu concluante, donc on se concentrera sur sa composante d’abduction
horizontale.
Le M.K place le sujet en décubitus hanche fléchie à 90° (ou cuisse verticale) et genou fléchi puis on
mobilise la cuisse en adduction horizontale. Le M.K sera préférentiellement situé controlatéralement
au membre afin de ramener le membre vers lui durant le mouvement ou il peut le faire
homolatéralement en plaçant sa main au 1/3 inférieur face latérale de la cuisse et utilise le poids de
son corps pour déplacer le membre.
En fin de course, le sujet compensera par une rotation antérieure de l’hémibassin homolatéral qui
sera amoindrie par une contre prise au niveau de la crête iliaque en plaquant la hanche contre la
table.
Il y a possibilité de douleur au niveau du pli inguinal dû à la compression des ganglions durant le
mouvement ou d’une douleur projetée de l’articulation sacro iliaque (les insertions du piriforme
croisent cette articulation). Pour éviter cela, le M.K changera de prise en plaçant sa main à la face
post du tiers distal du fémur pour réaliser une décompression avant le mouvement.
Etirements des muscles polyarticulaires
Pour étirer un muscle poly articulaire on place le muscle en course externe dans ses actions
contraires sur toutes les articulations croisées sauf celle que l’on mobilise pour étirer.