Etirements

Groupe D 2010/2011
Etirements
Les étirements peuvent être réalisés :
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Après efforts (activité sportive, …)
Après un bilan qui révèle un déficit d’amplitude dû à une hypoextensibilité d’un ou plusieurs
muscles
Pour lever une contracture
Modalités des étirements :
Il peut-être réalisé sous différents modes et jouer sur les muscles ago et antagonistes.
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Passif/passif : le patient participe uniquement de manière cognitive, c’est le M.K qui mobilise
les muscles à étirer.
Passif/actif :
Actif/actif : le patient contracte activement les muscles agonistes et antagonistes à étirer
Autopassif : le patient réalise lui-même ses étirements après éducation par le M.K
Principes :
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Il faut respecter le principe de la non douleur.
On débute les étirements par un échauffement. En effet la composante visqueuse du muscle
fait qu’à haute température le muscle à tendance à plus se laisse étirer. Il peut se réaliser par
une pratique sportive, un massage stimulant, une succession de contractions statique
progressives, un travail dynamique ou par physiothérapie (exemple les infrarouges).
Les étirements se réalisent en course externe (le muscle est en allongement maximum).
L’étirement se réalise en plusieurs temps :
-premier temps : le M.K place le muscle à étirer en course externe maximale durant un temps
expiratoire jusqu’au blocage de celui-ci.
- deuxième temps : le M.K maintient la pose durant six secondes à vingt minutes en mode
continu (au-delà de vingt minutes la position de devient une posture). Durant ce temps le patient
respire normalement.
-troisième temps : le M.K réalise un relâchement progressif. Ce retour doit être réalisé avec
précaution, le patient peut y participer activement avec le M.K.
-quatrième temps : temps de repos du patient et du M.K équivalent à la somme des temps
précédents.
On peut réaliser également les étirements par pallier : le M.K étire le muscle jusqu’à ressentir
une contraction de défense puis s’arrête jusqu’à obtenir un relâchement musculaire du patient
pour reprendre en augmentant l’amplitude. Ce mode se réalise également sur un temps
expiratoire du patient.
Les étirements sont principalement réalisés sur les muscles polyarticulaires. Cependant certains
muscles monoarticulaires peuvent être sujet à des rétractions comme les adducteurs et les pelvistrochantériens en particulier le piriforme.
Etirement du piriforme.
Les actions du piriforme sont la rotation latérale et l’abduction horizontale de hanche. Les étirements
se réaliseront donc en rotation médiale ou en adduction horizontale.
Dans un premier temps, le M.K place le patient le patient en décubitus hanche et genou en flexion
puis mobilise le segment jambier afin de placer la hanche en rotation médiale.
Mais cette méthode s’avère peu concluante, donc on se concentrera sur sa composante d’abduction
horizontale.
Le M.K place le sujet en décubitus hanche fléchie à 90° (ou cuisse verticale) et genou fléchi puis on
mobilise la cuisse en adduction horizontale. Le M.K sera préférentiellement situé controlatéralement
au membre afin de ramener le membre vers lui durant le mouvement ou il peut le faire
homolatéralement en plaçant sa main au 1/3 inférieur face latérale de la cuisse et utilise le poids de
son corps pour déplacer le membre.
En fin de course, le sujet compensera par une rotation antérieure de l’hémibassin homolatéral qui
sera amoindrie par une contre prise au niveau de la crête iliaque en plaquant la hanche contre la
table.
Il y a possibilité de douleur au niveau du pli inguinal dû à la compression des ganglions durant le
mouvement ou d’une douleur projetée de l’articulation sacro iliaque (les insertions du piriforme
croisent cette articulation). Pour éviter cela, le M.K changera de prise en plaçant sa main à la face
post du tiers distal du fémur pour réaliser une décompression avant le mouvement.
Etirements des muscles polyarticulaires
Pour étirer un muscle poly articulaire on place le muscle en course externe dans ses actions
contraires sur toutes les articulations croisées sauf celle que l’on mobilise pour étirer.
Etirement des ischios-jambier
Les actions des ischios-jambier sont l’extension de hanche et la flexion de genou. Les étirements se
réaliseront donc en flexion de hanche et en extension de genou.
Cet étirement peut-être réalisé de deux manières :
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Patient placé en décubitus, le M.K mobilise la hanche en flexion jusqu’à épuisement puis
étend le genou pour étirer le ischios-jambier. La main craniale est au tiers inférieur de la face
postérieure de la cuisse et la main distale et au dessus de la cheville à la face postérieure de
la jambe.
Patient placé en décubitus, le M.K mobilise le genou en extension puis fléchit la hanche pour
étirer. La main craniale du M.K est située au dessus du genou au tiers inférieur de sa face
antérieure pour empêcher la flexion de hanche et la main distale au dessus de la cheville à la
face postérieure de la jambe pour mobiliser le genou.
Les compensations du patient seront révélées par un soulèvement du membre controlatéral car les
ischios-jambier entraînent une rétroversion du bassin qui induit une extension de cette même
articulation. Quand ces deux mouvements sont épuisés il y a flexion de ce membre.