mort subite, malaise..

Malaises du nourrisson
Mort Subite du Nourrisson
Ch Raybaud
Urgence-Réanimation DEBROUSSE

Malaises du nourrisson
Plan
Définition
Critères de gravité
Etiologies
Conduite à tenir:
Interrogatoire
Examen
Paraclinique

Définition
Malaise simple:
Changement de couleur:
Pâleur
Cyanose
Changement de tonus:
Hypotonie
Hypertonie
Malaise grave:
Détresse ventilatoire, hémodynamique ou
neurologique nécessitant des manœuvres de
réanimation

Critères de gravité
Troubles de conscience
Hypotonie prolongée
Pâleur prolongée
Troubles circulatoires:
TRC>3’’
Marbrures cyaniques
Convulsions
Biologie:
Acidose métabolique
Elevation transaminases, CPK
ECG: ischémie myocardique
EEG: soufrance cérébrale
Recherches approfondies et prise en charge en
réanimation

Etiologies (1)
Reflux gastro-oesophagien
Fréquent +++
Contexte:
Enfant régurgiteur
Ration excessive
Immaturité
Mécanisme:
Apnée obstructive: fausse route
Irritation laryngée
Malaise vagal: distension bas œsophage (pas d’extériorisation
du lait)
Oesophagite
Diagnostic: Phmétrie, (fibroscopie, TOGD)
Traitement:
Lait épaissi
Prokinétiques
Traitement postural