Interactions parents-nourrisson

Interactions parentsnourrisson
Sémiologie pédopsychiatrique
Dr L. Vulliez
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Science récente.
Perspective nouvelle: le nourrisson n’est pas
un objet passif, mais un être capable
d’influencer son entourage au même titre que
celui-ci l’influence.
Importance de l’observation+++ sémiologie
fine.
Risque de distorsions interactives et troubles
psychosomatiques du nourrisson
Interactions après la naissance (1)
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Travail de deuil et de séparation
Travail d’investissement du nouveau-né
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Nveau-né réel supplante nveau-né imaginaire
Comportements d’attachement du bébé et réponse
maternelle
Préoccupation maternelle primaire ( Winnicott)
Interactions après la naissance (2)
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Interactions comportementales
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Tenue et posture: dialogue tonique
Interactions visuelles, auditives et langagières
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Interactions affectives
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Interactions fantasmatiques: le fantasme est
une production imaginaire inconsciente, où se
met en scène le désir inconscient du sujet.
Examen clinique, évaluation
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Place de l’enfant dans le discours des parents, modalités
d’investissement de celui-ci
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Mise en relation avec les comportements observés pendant
l’entretien
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Repérer quelques productions fantasmatiques et projections ,
le fonctionnement mental des parents
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Evaluation des compétences et des comportements néonataux:
échelle de Brazelton
Troubles des interactions (1)
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Problème: initialement pas de manifestations
cliniques repérables sous une forme
syndromique
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Risques: développement de troubles
psychosomatiques et de retard de
développement
Troubles des interactions (1)
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Excès de stimulation
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Non lecture des signaux du bébé (détournement du
regard, tête…)
Troubles du sommeil+++
Manque de stimulation
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Dépression maternelle +++ → chez le bébé,
réaction de repli, perte d’initiative ou
hypervigilance
Troubles psychosomatiques
du nourrisson
Sémiologie pédopsychiatrique
Dr Vulliez
Généralités
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Affections à manifestations essentiellement
somatiques dont le déterminisme et l’évolution sont
fortement marqués par le rôle de facteurs
psychologiques
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Nourrisson: être essentiellement psychosomatique,
manifestations f° âge
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Carrefour des interactions mère-enfant, mèreentourage et dvp psychique de l’enfant
Insomnies du 1er trimestre
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Rechercher
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Causes organiques ?
Conditions de vie ?
Tempérament bébé ?
Comportement mère ?
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Anxiété
Attitudes incohérentes, désordonnées et imprévisibles
Surstimulation
Dépression maternelle
Gravité: agitation motrice intense ou trop calme
Anorexie mentale (1)
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2d semestre
Facteurs déclenchants: poussée dentaire,
sevrage…
Troubles associés (insomnie, spasme du
sanglot)
Svt développement psychomoteur normal
Anorexie mentale (2)
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Modalités interactives ?
Erreurs éducatives ?
Gravité:
-
Précocité
Défaut de succion, regard vide, pauvreté des
échanges
Spasmes du sanglot
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Brève perte de connaissance due à une anoxie
cérébrale survenant lorsque l’enfant réagit de
façon violente à un évènement extérieur
brutal+/- convulsions.
2d semestre → fin de la 2de année
Formes cyanotique ou pâle
Diag. différ: trouble comitial
Autres
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Vomissements psychogènes
Manifestations asthmatiques précoces
Coliques idiopathiques
Eczéma
Pelade