Plan directeur des services de santé du RLISS du Nord

Plan directeur
des services de
santé du RLISS
du Nord-Ouest :
Bâtir notre
avenir
Sommaire
Février 2012

Plan directeur des services de santé du RLISS du Nord-Ouest : Sommaire
PricewaterhouseCoopers 2

Plan directeur des services de santé du RLISS du Nord-Ouest : Sommaire
PricewaterhouseCoopers 3
1.1
Sommaire
Objectifs du Plan directeur des services de santé
Le Réseau local d’intégration des services de santé (RLISS) du Nord-Ouest est chargé de planifier, d’intégrer et de
financer de nombreux services de santé locaux, notamment les hôpitaux, le Centre d’accès aux soins
communautaires, les centres de santé communautaire, les foyers de soins de longue durée, les organismes de
services de soutien communautaire et les services communautaires de santé mentale et de lutte contre les
dépendances. De concert avec ses partenaires, il s’attache à réaliser sa vision pour la région : Des gens en
meilleur santé, un système fort – voilà notre avenir.
À l’appui de la réalisation de cette vision, le RLISS du Nord-Ouest a reconnu la nécessité d’élaborer et de mettre en
œuvre un système de santé intégré. Le cadre Triple Aim élaboré par l’Institute for Healthcare Improvement sert à
planifier la réalisation de cette vision en focalisant l’expérience de l’usager des services, la santé d’une population
définie et le coût par tête pour la population.
Le Plan directeur des services de santé tente d’actualiser la vision du RLISS du Nord-Ouest et, pour ce faire, il
présente des arguments en faveur du renouvellement du système de santé et présente des recommandations en vue
de la mise en œuvre d’un système de santé intégré, coordonné et viable approprié aux caractéristiques uniques du
RLISS du Nord-Ouest.
Pour élaborer le Plan directeur des services de santé, le RLISS du Nord-Ouest a retenu l’équipe des partenaires
PricewaterhouseCoopers LLP et Preyra Solutions Group (collectivement appelés PwC dans le présent rapport).
Travaillant en collaboration avec PwC, le RLISS du Nord-Ouest et bon nombre de fournisseurs de services de santé
ont participé à de nombreuses activités pour étayer l’élaboration de ce rapport. Ces activités étaient les suivantes,
mais non exclusivement :
Dresser un inventaire des services de santé actuels dans le RLISS du Nord-Ouest.
Effectuer une analyse pour comprendre l’utilisation prévue des services de santé dans le RLISS du
Nord-Ouest.
Recueillir et analyser les données sur le système de santé.
Examiner les pratiques de pointe et effectuer une analyse du contexte juridictionnel pour identifier les
modèles intégrés de services nationaux et internationaux.
Examiner les rapports compilés à ce jour dans le RLISS du Nord-Ouest.
Cartographier les parcours des patients pour confirmer le parcours actuel et élaborer des modèles de
parcours futurs.
Organiser des séances de participation communautaire avec les fournisseurs de services de santé et les
membres du public pour valider l’inventaire actuel des services de santé dans le RLISS du Nord-Ouest,
cerner les lacunes de services et commenter les possibilités d’intégration. Environ 800 personnes ont
participé à l’échelle du Nord-Ouest.
Points saillants de la méthodologie et de l’approche
Aperçu de la méthodologie de l’intégration du système de santé utilisée

Plan directeur des services de santé du RLISS du Nord-Ouest : Sommaire
PricewaterhouseCoopers 4
La méthodologie de l’intégration du système de santé employée par PwC vise à appuyer l’élaboration et la mise en
œuvre d’une démarche innovatrice à l’appui du renouvellement du système de santé. Elle a été élaborée en
collaboration avec six des réseaux locaux d’intégration des services de santé et mise sur une étude des pratiques de
pointe et de nombreuses années d’expérience. Elle consiste en un processus de cinq étapes/cinq examens pour
gérer l’élaboration de programmes innovateurs pour la prestation des services à la population – y compris,
formuler des arguments en faveur du changement, concevoir l’avenir et assurer la mise en œuvre.
Aperçu du Modèle d’allocation fondée sur la santé
Le Modèle d’allocation fondée sur la santé, élaboré par Preyra Solutions Group, a servi à estimer les besoins de
services de santé actuels et futurs dans le RLISS du Nord-Ouest. Il permet de caractériser l’utilisation des services
par les patients dans le continuum de soins et d’évaluer l’intensité de cette utilisation dans chaque secteur à la
lumière des repères provinciaux. Les estimations du modèle tiennent compte des principales caractéristiques des
patients, notamment l’âge, le sexe, l’état clinique, les traitements reçus, le statut socioéconomique et le lieu de
résidence (p. ex., milieu rural ou urbain). Les étapes du modèle sont les suivantes :
1. Dresser un profil de santé électronique de chaque résident de l’Ontario.
2. Affecter chaque personne à un groupe clinique particulier.
3. Affecter un coefficient d’utilisation des ressources à chaque personne selon le groupe d’âge, le statut
socioéconomique et le groupe rural du groupe clinique particulier.
4. Pour chaque groupe clinique d’âge et de sexe, calculer les coefficients d’utilisation des ressources par
personne prévues pour les divisions du recensement/subdivisions du recensement et multiplier par la
population prévue pour les divisions du recensement/subdivisions du recensement;
5. Pour chaque division du recensement/subdivision du recensement, allouer des portions des coefficients
d’utilisation des ressources prévus aux fournisseurs selon le groupe clinique d’âge et de sexe.
Approche relative à l’inventaire des ressources humaines en santé
Les prévisions de ressources humaines en santé autres que les médecins pour le RLISS du Nord-Ouest ont été
estimées en multipliant les niveaux actuels de ressources humaines par les prévisions connexes de croissance de la
demande pour certains types de services de santé. Trois approches ont servi à évaluer l’accès prévu aux services des
médecins.
Les stratégies de recrutement et de rétention des professionnels de la santé dans un contexte rural et du nord ont
été élaborées à l’aide d’une étude documentaire et de la participation communautaire.
Étude de la documentation
Pour mieux comprendre le RLISS du Nord-Ouest, son environnement et ses gens, on a effectué une étude de la
documentation régionale, notamment des rapports du RLISS, des analyses du contexte portant sur des maladies
précises et des études régionales.
Participation communautaire
La démarche de participation communautaire a été conçue de manière à poursuivre et à utiliser les travaux
effectués antérieurement par le RLISS du Nord-Ouest, y compris l’importante participation communautaire qui a
eu lieu lors de l’élaboration du PSSI 2. On a reconnu la nécessité d’élargir, de compléter et de valider le savoir
actuel; par conséquent, la stratégie de participation communautaire visait à recueillir les commentaires
d’intervenants clés sur l’état actuel de la prestation des services de santé dans le RLISS – y compris ce qui
fonctionne bien et ce qui pourrait être amélioré – et les observations sur l’élaboration d’initiatives d’intégration.

Plan directeur des services de santé du RLISS du Nord-Ouest : Sommaire
PricewaterhouseCoopers 5
Les visites communautaires ont compris 17 séances dans 12 collectivités auxquelles 188 personnes ont participé. En
outre, 410 personnes ont participé en remplissant des sondages. Et 40 personnes, principalement de la région du
Nord-Ouest, ont participé à la cartographie de la chaîne de valeur.
Un important élément de la démarche de participation communautaire prévoyait la participation continue et les
commentaires du conseil des dirigeants de l’intégration du RLISS du Nord-Ouest, du groupe de travail sur le Plan
directeur des services de santé, de l’équipe consultative des professionnels de la santé et de l’équipe consultative sur
les services de santé aux Autochtones.
Étude des pratiques exemplaires/analyse de la documentation juridictionnelle
On a effectué une étude de la documentation pour explorer les pratiques exemplaires au regard des modèles de
prestation de services de santé intégrés et des modèles de services dans des milieux nordiques, ruraux et éloignés.
Précisément, l’étude des pratiques exemplaires visait à recueillir des renseignements sur les stratégies utilisées
dans les collectivités rurales et éloignées pour améliorer l’accès aux services de santé et l’intégration de ces derniers.
D’un groupe de seize compétences potentielles, le groupe de travail sur le Plan directeur des services de santé a
choisi les cinq compétences suivantes pour examen :
Colombie-Britannique : Northern Health Authority
Saskatchewan : Northern Health Strategy
États-Unis : Veteran’s Affairs
Finlande : Projets de cybersanté de North Karelia et Northern Periphery
Australie : Queensland et New South Wales
L’étude de la documentation a été structurée de manière à focaliser les principaux domaines d’intérêt cernés lors
des séances de participation communautaire.
Cartographie des parcours des patients
La cartographie des parcours des patients est une technique utilisée pour visualiser les divers éléments de
l’expérience d’un patient pour comprendre où se situent les forces et les possibilités d’amélioration dans le
continuum de soins. Cinq groupes de travail interprofessionnels ont été établis pour correspondre aux cinq
domaines prioritaires suivants :
1. Parcours de la mère et du nourrisson : mère toxicomane
2. Parcours relatif à la santé mentale et aux dépendances : diagnostic mixte
3. Parcours relatif aux maladies chroniques complexes : accès limité aux soins primaires et au suivi
4. Parcours des aînés : épisodes aigus et démence, vivant dans leur propre domicile
5. Parcours relatif aux soins palliatifs / aux soins au terme de la vie : gestion de la douleur et des symptômes
Chaque groupe de travail a élaboré une description et une carte du parcours actuel des patients pour le domaine
d’intérêt particulier. Le parcours actuel identifiait les forces, les obstacles et les possibilités. Dès que le parcours a
été décrit et validé, les participants des groupes de travail ont formulé des principes à appliquer lors de l’élaboration
de recommandations concernant le futur parcours. Chaque groupe a utilisé ces principes pour dresser une image du
parcours futur.
Principales constatations : analyse quantitative