Plan régional en matière de diabète

Réseau local d’intégration des services de santé du Nord-Ouest
Plan régional en matière de diabète
Bâtir un système de soins du diabète hautement performant
2016
North West Local Health
Integration Network
Réseau local d'intégration
des services de santé du
Nord-Ouest
North West LHIN  RLISS du Nord-Ouest
Résumé
Le plan régional en matière de diabète appuie l’avancement des soins du diabète afin de créer
un système qui est axé sur la prévention et l’intégration, centré sur la personne et favorise des
transitions harmonieuses dans le parcours du patient. Le modèle de santé et de bien-être axé
sur l’autogestion emploie la technologie et encourage l’innovation afin d’améliorer l’accès
équitable aux soins du diabète grâce à une approche d’équipe multidisciplinaire. L’échéancier
de la mise en œuvre se déroule sur trois ans.
L’objectif du plan régional est de mobiliser les parties concernées, ainsi que renforcer et
réorienter le système de santé pour améliorer l’accès à des soins du diabète sécuritaires,
complets et de haute qualité dans la région du Réseau local d’intégration des services de santé
(RLISS) du Nord-Ouest. L’atteinte de cet objectif permettra d’améliorer les résultats de santé,
rehausser la qualité de vie des personnes vivant avec le diabète et celles qui sont à risque de le
développer, ainsi que celle de leur famille.
Contexte
Le RLISS du Nord-Ouest dessert 231 120 résidents, qui représentent 2 % de la population de
l’Ontario, et est le plus petit parmi les RLISS de l’Ontario (Statistique Canada, 2011).
Cependant, la masse terrestre du RLISS du Nord-Ouest s’étend sur près de la moitié de la
province (47 % du territoire de l’Ontario se trouve dans le RLISS du Nord-Ouest). Le RLISS du
Nord-Ouest a la population la plus élevée d’Autochtones au sein de tous les RLISS de la
province. La population d’origine autochtone s’élève à 21,5 % de la population du RLISS
(Statistique Canada, 2011).
La prévalence du diabète dans le RLISS du Nord-Ouest, soit 14,5 % de la population âgée de
plus de 18 ans, est plus élevée que la moyenne provinciale de 12,4 % (MSSLD, 2016).
Méthodologie
Le Plan régional en matière de diabète a été élaboré grâce à des analyses et une synthèse de
données qualificatives et quantitatives, qui comprennent :
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une consultation avec le Comité directeur sur les soins du diabète;
un sondage mené auprès des fournisseurs de soins primaires;
un sondage et des entrevues de répondants clés menés auprès des patients du
Programme de gestion du diabète (PGD);
une analyse des rapports du PGD soumis au RLISS du Nord-Ouest;
une analyse des données quantitatives des bases de données sur l’utilisation dans les
hôpitaux et les salles d’urgence, de la base de données sur les demandes à
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l’Assurance-santé de l’Ontario et à la base de données de l’Enquête sur la santé dans
les collectivités canadiennes;
une compilation d’un inventaire des services pour diabétiques dans la région du RLISS
du Nord-Ouest;
une évaluation de l’état actuel des activités de prévention primaire dans la région du
RLISS du Nord-Ouest;
un examen des modèles fondés sur les données probantes et pertinents par l’entremise
d’une revue de la littérature et d’une lecture de documents clés provenant d’autres
administrations;
d’informations quantitatives de sources disponibles, y compris les rapports du PGD
soumis au RLISS du Nord-Ouest et les bases de données sur l’utilisation des services et
les pratiques de santé administrées par l’Institut canadien d’information sur la santé et
Statistique Canada.
Participation communautaire
Les activités de participation communautaires éclairées par l’élaboration du Plan régional en
matière de diabète incluent :
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un événement de cartographie de la valeur avec les parties concernées des soins aux
diabétiques dans chaque Réseau de district intégré (RDI), qui comprenaient des
personnes vivant avec le diabète;
un sondage mené auprès des médecins en soins primaires au sujet de l’état actuel des
soins du diabète;
des sondages standardisés sur l’expérience des patients auprès des patients du PGD;
des réunions en personne et des visites des lieux avec des administrateurs et des
cliniciens du PGD et des équipes de santé familiale dans chaque RDI, y compris les
fournisseurs de services de santé pour Autochtones;
des entrevues de répondants clés avec les fournisseurs de services de santé et des
patients vivant avec le diabète, incluant la représentation des Autochtones et des
francophones, et qui incorporait la perspective pédiatrique.
Recommandations
Les recommandations suivantes appuient la mise sur pied d’un système de soins du diabète
complet et coordonné dans le RLISS du Nord-Ouest :
1. Faire progresser un modèle de soins partagés pour améliorer l’accès à une gamme
complète de services pour diabétiques tout au long du parcours du patient.
2. Les fournisseurs de soins assurent la prestation de la plus grande part des soins en
collaboration avec les spécialistes en diabète et les cliniciens.
3. Établir une approche des soins standardisée et fondée sur les données probantes au
sein des différents milieux et fournisseurs de soins. Celle-ci doit être accessible et
centrée sur le patient.
4. Améliorer l’accès équitable aux services pour diabétiques autochtones et francophones.
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5. Examiner les possibilités d’intégration pour soutenir une approche de soins partagés liée
aux services pour diabétiques lorsque ceci est approprié.
6. Accroître les occasions de collaborer avec les fournisseurs de services préventifs pour
favoriser l’accès aux soins des pieds et avec d’autres services préventifs, dont ceux qui
offrent des bottes de décharge.
7. Appuyer l’utilisation de technologies novatrices pour améliorer l’accès aux services pour
diabétiques.
8. Intégrer les principes d’autogestion dans chaque interaction avec le patient dans tous
les milieux de soins.
9. Mesurer, surveiller et évaluer le rendement du système.
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