la place des antipsychotiques et leur maniement chez le sujet âgé

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LA PLACE DES
ANTIPSYCHOTIQUES ET
LEUR MANIEMENT CHEZ LE
SUJET AGE
Mercredi 28 mars 2012
Docteur Cécile PEYNEAU
Psychiatre
Hôpital BRETONNEAU
Service de gériatrie àorientation psychiatrique
5 POINTS
Un bon patient est un patient vivant (il n’est
d’aucune utilité de mourir guéri)
Un bon psychiatre est un psychiatre vivant
(remarque valable également pour un gériatre)
Les NL n’ont pas l’AMM pour les SPCD
Pas de NL sans surveillance
Traitement étiologique ou symptomatique?

2
Recommandations HAS
Prévention
Prise en charge environnementale des
troubles
Pas d’opposition entre action
pharmacologique et environnementale : les
2 approches sont complémentaires et
doivent être conduites simultanément dans
une démarche contrôlée
Il faut sans cesse réfléchir !!!!
Pas de repos avec
la démence !
HAS

3
Etat des lieux en 2000

4
Utilisation des Neuroleptiques chez
les P.A. (US experience 1998-1999)
Démence : 30%
Dépression : 21%
Schizophrénie : 18%
Troubles bipolaires : 9%
Autres : 22%
Prescription de psychotropes (%)
en fonction du statut résidentiel
0
10
20
30
40
50
60
70
Neuroleptiques Anxiolytiques Antidˇpresseurs Hypnotiques
Ambulatoire
Institution

5
Les vieilles personnes
Pas démentDément
Premièrement
Les vieilles personnes
ATCD psy +/-
(in)connus
Pas d’ATCD
psy
ATCD
psychose
connus
Deuxièmement