Les différentes psychothérapies 5/11/2015 Martine FABRE-JAURY 1- Généralités - - Ce cours a pour but d’orienter les futurs médecins en leur expliquant en quoi consiste une psychothérapie afin qu’ils sachent à qui orienter leurs patients (psychothérapeute, psychanalyste, psychiatre psychothérapeute,…) 2 types de psychothérapies : Thérapies recouvrantes : principe de remettre en ordre un individu en mauvais état en essayant de réparer tous les défauts Thérapies découvrantes (psychanalyse) : tentent de chercher l’origine du symptôme en ayant accès à l’inconscient de la personne 2- Thérapies comportementales a- Thérapie cognitivo-comportementale Thérapies les plus utilisées Résultat rapide et spectaculaire Agit sur le comportement par positivisme en dédramatisant C’est une méthode déculpabilisante qui attribue le symptôme à un défaut d’apprentissage Inconvénient : durée courte de l’effet car réapparition du symptôme ou migration vers un autre symptôme b- La Gestalt thérapie = thérapie de contact Tire son inspiration de plusieurs courants analytiques Concept : le tout est supérieur à la somme des parties Philosophie : vivre avec le monde tel qu’il se présente à nous But : casser les habitudes en vivant de nouvelles manières c- Programmation neuro-linguistique (PNL) Technique de communication qui s’intéresse à couper le lien entre émotions et réactions (très utilisée dans le milieu politique et sportif) PS : méthode très utilisée par les sectes d- La MDR Méthode consistant en la reprogrammation du cerveau et sa désensibilisation par des mouvements oculaires itératifs (en fixant un point lumineux qui se déplace) e- L’hypnose Très bon moyen pour éviter les gestes douloureux en médecine (Ex : anesthésie) Utilise la technique de suggestion et induit un état de conscience modifiée Part du principe de créer une confusion (avec une surcharge cérébrale) en réalisant plusieurs exercices puis pousse l’individu à se détendre f- Thérapie de soutien Peut être faite par n’importe quel médecin Basée sur l’écoute active du malade 3- Thérapies humanistes : la psychanalyse Seule thérapie découvrante Cherche l’origine du symptôme en creusant en dessous de ce qui est visible A pour but de faire sentir le patient qu’il est libre et que son inconscient est son allié Freud a distingué 3 topiques : Découverte de l’inconscient : dans les répétitions, les lapsus et les rêves Découverte du ça, moi et surmoi : Moi= Je, le conscient Ça= pulsions de l’inconscient Surmoi= les interdits L’idéal du moi= les fantasmes D’où les 3 pathologies importantes de la psychothérapie: La névrose : conflit à 3 ou le surmoi domine Etat limite : conflit à 2 entre l’idéal du moi et la réalité Psychose : le ça est en conflit avec la réalité Pulsions de vie et pulsions de mort