les thérapies en psychiatrie

MODULE PSYCHIATRIE
Les thérapies en psychiatrie
Dr LAUQUIN
19 Septembre 2005
I) HISTORIQUE
A) Avant la psychiatrie moderne
 La folie, les fous : aliénation mentale = 1 maladie
 bonne hygiène de vie
B) psychiatrie moderne
 Débute pas à une théorisation de la psychiatrie, une seule maladie, un seul traitement
unique par traitement moral « il reste une part de raisonnable »
 refaire surgir cette part de raisonnable grâce à un placement de la personne dans un
environnement rationnel (asile)
 isolée de son environnement habituel, de la famille, des villes sous l'autorité d'un
médecin-chef
 lors d'une éventuelle guérison, pas de suivi ambulatoire
C) milieu XIX début XX
 Plusieurs maladies spécifiques
 thérapies différente selon la maladie
 années 50 : arrivée des premiers neuroleptiques et antidépresseurs
 entre 1917 et 1940 : essai des thérapies par l'insuline (hypoglycémie provoquée),
traitement par le paludisme (forte fièvre), électrochoc.
 Cure de sommeil de plusieurs semaines voire des mois
 début des psychothérapies (entretien)
II) PSYCHOTHERAPIE
A) Définition
 Traitement actif par des moyens psychologiques
 plusieurs conditions :
o basée sur une théorie scientifique
o théorie sur le changement qu'elle va opérer
o théorie sur les moyens utilisés
o indiqué dans des souffrances psychiques
o pratiquée par des spécialistes formés

 La psychothérapie induit une interaction consciente est planifiée
B) But
 Influencé les troubles du comportement et les états déments, soulager les troubles
C) Champs d'application
1) Champ de l'épanouissement personnel et développer ses capacités
 Permettre de mieux rentrer en communication avec les autres
2) Champ de prévention de l'apparition de troubles
 Gestion du stress
3) Traitement d'un trouble
 Psychiatrie avérée
4) Champ en réadaptation et réhabilitation
 Exemple : pathologie schizophrénique
 programme de réadaptation
D) Différents types de psychothérapie
1) Psychothérapie rationnelle
 Thérapies de ROGERS :
 théorie « tout individu est doté de force innée qui favorise la croissance et
développe ses potentialités »
 but : lui permettre, l'aider à développer ce qu'il semble avoir perdu.
 Principe : écoute empathique, on positive les propos du sujet (tout n'est pas
négatif) pas de focalisation sur les traumatismes anciens
2) Psychothérapie dynamique
 Grand champ de la psychanalyse
 thérapie très longue, cure analytique, plusieurs séances par semaine sur plusieurs
années
 le thérapeute et derrière la personne pour ne pas la gêner par le regard
 théorie « exemple : interprétation des rêves, souvenirs refoulés dans
l'inconscient »
 but : s'intéresser à l'inconscient, pensées méconnu du sujet, refoulement,
comprendre le fonctionnement de l'individu et permettre un changement
profondeur
 objectif : aider le sujet à comprendre son fonctionnement intérieur

 Le psychanalyste doit avoir fait sa propre analyse
3) L'hypnose
 État modifié de la conscience
 thérapies basées sur la relaxation
 traitement à durée limitée (10, 15,20 séances)
 axé sur les symptômes
 quatre phases :
o induction : relaxation, détente
o manœuvre : vérifier si la personne est en état hypnotique
o thérapeutique : sujétions thérapeutiques qui consistent à donner une ou
plusieurs formules brèves dans le sens va donner la disparition du symptôme
o réveil : calme
4) Psychothérapie d'entraînement
 Thérapies cognitivo-comportementale
 théorie : l'apprentissage, s'intéresse à la disparition du symptôme, évoque le
conditionnement « comportement d'évitement » modifié ce comportement,
déconditionner la personne
 technique : immersion (mettre au contact) ; médiation corporelle (relaxation,
rapport au corps) ; sophrologie ; peut être fait en préventif.
5) Thérapies de groupe
 Familial, de couples : le symptôme présenté par l'individu est le reflet d'un
dysfonctionnement familial, permet aussi une éducation à la famille, peut-être à visée
préventive ou de mieux-être.
 Théâtre (psychodrame)
6) Thérapies institutionnelles
 Hospitalisation, actes thérapeutiques, entretien, traitement, activité thérapeutique.