les thérapies en psychiatrie
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MODULE PSYCHIATRIE Les thérapies en psychiatrie Dr LAUQUIN 19 Septembre 2005 I) HISTORIQUE A) Avant la psychiatrie moderne La folie, les fous : aliénation mentale = 1 maladie bonne hygiène de vie B) psychiatrie moderne Débute pas à une théorisation de la psychiatrie, une seule maladie, un seul traitement unique par traitement moral « il reste une part de raisonnable » refaire surgir cette part de raisonnable grâce à un placement de la personne dans un environnement rationnel (asile) isolée de son environnement habituel, de la famille, des villes sous l'autorité d'un médecin-chef lors d'une éventuelle guérison, pas de suivi ambulatoire C) milieu XIX début XX Plusieurs maladies spécifiques thérapies différente selon la maladie années 50 : arrivée des premiers neuroleptiques et antidépresseurs entre 1917 et 1940 : essai des thérapies par l'insuline (hypoglycémie provoquée), traitement par le paludisme (forte fièvre), électrochoc. Cure de sommeil de plusieurs semaines voire des mois début des psychothérapies (entretien) II) PSYCHOTHERAPIE A) Définition Traitement actif par des moyens psychologiques plusieurs conditions : o basée sur une théorie scientifique o théorie sur le changement qu'elle va opérer o théorie sur les moyens utilisés o indiqué dans des souffrances psychiques o pratiquée par des spécialistes formés La psychothérapie induit une interaction consciente est planifiée B) But Influencé les troubles du comportement et les états déments, soulager les troubles C) Champs d'application 1) Champ de l'épanouissement personnel et développer ses capacités Permettre de mieux rentrer en communication avec les autres 2) Champ de prévention de l'apparition de troubles Gestion du stress 3) Traitement d'un trouble Psychiatrie avérée 4) Champ en réadaptation et réhabilitation Exemple : pathologie schizophrénique programme de réadaptation D) Différents types de psychothérapie 1) Psychothérapie rationnelle Thérapies de ROGERS : théorie « tout individu est doté de force innée qui favorise la croissance et développe ses potentialités » but : lui permettre, l'aider à développer ce qu'il semble avoir perdu. Principe : écoute empathique, on positive les propos du sujet (tout n'est pas négatif) pas de focalisation sur les traumatismes anciens 2) Psychothérapie dynamique Grand champ de la psychanalyse thérapie très longue, cure analytique, plusieurs séances par semaine sur plusieurs années le thérapeute et derrière la personne pour ne pas la gêner par le regard théorie « exemple : interprétation des rêves, souvenirs refoulés dans l'inconscient » but : s'intéresser à l'inconscient, pensées méconnu du sujet, refoulement, comprendre le fonctionnement de l'individu et permettre un changement profondeur objectif : aider le sujet à comprendre son fonctionnement intérieur Le psychanalyste doit avoir fait sa propre analyse 3) L'hypnose État modifié de la conscience thérapies basées sur la relaxation traitement à durée limitée (10, 15,20 séances) axé sur les symptômes quatre phases : o induction : relaxation, détente o manœuvre : vérifier si la personne est en état hypnotique o thérapeutique : sujétions thérapeutiques qui consistent à donner une ou plusieurs formules brèves dans le sens va donner la disparition du symptôme o réveil : calme 4) Psychothérapie d'entraînement Thérapies cognitivo-comportementale théorie : l'apprentissage, s'intéresse à la disparition du symptôme, évoque le conditionnement « comportement d'évitement » modifié ce comportement, déconditionner la personne technique : immersion (mettre au contact) ; médiation corporelle (relaxation, rapport au corps) ; sophrologie ; peut être fait en préventif. 5) Thérapies de groupe Familial, de couples : le symptôme présenté par l'individu est le reflet d'un dysfonctionnement familial, permet aussi une éducation à la famille, peut-être à visée préventive ou de mieux-être. Théâtre (psychodrame) 6) Thérapies institutionnelles Hospitalisation, actes thérapeutiques, entretien, traitement, activité thérapeutique.
