J`ai un zona : comment va-t-il évoluer
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J'aiunzona:commentva-t-il évoluer? LesiteduDocteurPatrickGuillot Adressedusite:www.docvadis.fr/dr.patrick.guillot Validépar leComitéScientifiqueMédecinegénérale Lezonaestunemaladieinfectieuse.Ilsemanifestepardesdouleursparfoisintenses, aiguës,d’unseulcôtéducorpsouduvisageavecuneéruptionlocaliséedepetites vésicules,c'estàdiredepetitescloques. Qu’est-cequ’unzona? C’estuneéruptioncutanéesurletrajetd’unnerf,dueàlaréapparitiond’un ancienvirusdelavaricelle.Cevirusestrestédanslesganglionsnerveuxdu rachisetducrâne.Ilyresteratoutaulongdelavie,depuislemomentoùil s’estintroduitlorsdelapremièreinfectionsouslaformedevaricelle. Pourquoicevirusest-ilréapparu? Ilréapparaît,danslaplupartdescas,chezlespersonnesayantunebaissedes défensesimmunitaires,duessoitàl’âge,soitàunemaladie(maladie neurologique,cancer). Ilpeutégalementréapparaîtrelorsd’unepériodedegrandefatigue,d’un stressoud’untraumatismephysiqueoupsychique(accident,décèsd’un proche…). Aquoireconnaît-onunzona? Lezonasemanifested’abordpardesdouleurs,desdémangeaisons,des picotements,unesensationdebrûlure(paresthésie),troisàcinqjoursavantle débutdel’éruption. Puisildevienttrèscaractéristiqueparl’éruptiondepetitesvésiculessurdes petitestachesrougesdessinantletrajetd’unnerf,leplussouventsurle thorax,lelongdescôtes. Parfois,l’éruptionselocaliseautourdel'oeil(zonaophtalmique).Plusrarement, elles’étendaucuircheveluetauxorganesdelaface(oreilles,bouche). Cetteéruptioncutanéeestparfoisaccompagnéedefièvre,desensationde brûlure,dedémangeaisonset,plusrarement,demauxdetête. Signalonsquechezunepersonnejeune,ayantdebonnesdéfenses immunitaires,lezonapeutêtreindolore. Monzonaest-ilcontagieux? Pendantsaphasedepoussée(éruption),lezonaestunemaladiecontagieuse aucontact.Ilestsusceptibledetransmettrelavaricellechezdespersonnes n’ayantpasencorecontractécevirus.Ilfautéviterlecontactaveclesfemmes enceintesn'ayantpaseulavaricelleainsiqu'aveclespersonnes immunodéprimées. Lezonaestenvirontroisfoismoinscontagieuxquelavaricelle;uncontact avecunzonapeutinduireunevaricellechezunsujetprédisposé. Combiendetempsmonzonava-t-ildurer? Cetteinfectionévolueenplusieursphasess’étalantsurplusieurssemaines. Lapremièrephaseconcernel’apparitiondespremierssymptômes,surtoutdes douleurs,parfoisunesensationdebrûluresainsiquedesdémangeaisons, pendanttroisàcinqjoursavantl’éruptionvésiculeuse. Lasecondephaseestl’apparitionetledéveloppementdesvésiculespendant plusieursjours,avecsurtoutdefortesdouleursauniveaudel'éruption cutanéeetparfoisdesdémangeaisons. Latroisièmephasedurededeuxàtroissemaines.Lesvésiculessèchent,les douleurssontdemoinsenmoinsimportantesetlesrougeurss’estompent. Aprèsladisparitiondesrougeurs,desdouleurspeuventpersisterpendant plusieursmois. Queltraitementvais-jeavoir? Letraitementclassiqueesttrèssimple: Lesanti-douleur(aspirine,paracétamol,dérivésmorphiniques)à plusoumoinsfortedose. Eventuellement,desantibiotiqueslocauxencrèmeouen pommadepouréviterunesurinfectionbactérienne. Unantiviral,silediagnosticestfaitrapidement.Ilserapris précocementdanslespremièresheuressuivantl'éruption cutanée,pouravoiruneefficacité. Lereposaideàlaguérison.Ilfautégalementéviterlesvêtements tropserrésousynthétiquesquipeuventaccentuerl’irritationdela peau. Ya-t-ilunrisquedecomplications? Normalement,lezonanesemanifestequ’uneseulefoisdanslavie. Généralement,lescomplicationsd’unzonalimitéauthoraxsontrares. Lescomplicationssontplusfréquentesdanslecasd’unzonaophtalmique (atteintedelarétineoud’autrespartiesdel’œil). Lescomplicationspeuventêtreplusgraveschezlespersonnestrèsâgéesou souffrantd’undéficitimmunitaire(sida,leucémie,cancer). Certainesdouleurs(algiespost-zostériennes)peuventpersisterpendant plusieursmois,voireplusieursannées.Ellessontplusfréquenteschezles personnesayanteuunzonaophtalmique. Plusd’unmaladesurdeux,après60ans,aunrisquedenévralgies(douleurs etbrûlureslocaliséesd’originenerveuse),pouvantsurvenirdanslesmois suivantlaphaseaiguëdelamaladie. Cesnévralgiessontplusfréquentesàlasuited’unzonaophtalmique. Lezonan’estgénéralementpasunemaladiegrave.Sontraitementest simple,maisvousdevezlesuivreavecbeaucoupd’attentionpouréviter lescomplicationsinfectieusesoudouloureuses.
