PERCEPTION DES MALADIES DIARRHEIQUES ET IMPACT SUR

11e Colloque international « Développement, Environnement et Santé » du
SIFÉE & IEPF avec la collaboration du Ministère de l’Environnement et de
l’Assainissement du Mali
PERCEPTION DES MALADIES
DIARRHEIQUES ET IMPACT SUR LES
ITINERAIRES THERAPEUTIQUES
CHEZ LES POPULATIONS DU BASSIN
VERSANT DE YITENGA AU BURKINA
FASO
S. Yonkeu, Z. Bouraima, J. Wethé, A.H. Maiga, H. Yacouba, J. N. Poda,
K. Deyingba, Z. Toure, Ph. Compaore, N. Gansore, A. B. Djotsa, M.
Mampouya
PLAN DE LA PRESENTATION
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INTRODUCTION
PRESENTATION DE LA ZONE D’ETUDE
METHODOLOGIE
RESULTATS
CONCLUSION
INTRODUCTION
• L’analyse des liens entre les risques de maladies
diarrhéiques pour les populations humaines et
l’écosystème du barrage de Yitenga a été abordée
selon l’approche systémique à la santé humaine.
• Cette approche qui permet de prendre en compte
les divers déterminants de l’environnement
physique, socioculturel, socio-économique et
comportementaux, mais aussi d’identifier des
opportunités de changements à mettre en œuvre
pour l’amélioration du cadre de vie des
populations, nous a amené à examiner:
¾ la perception des maladies par les populations du bassin
versant de Yitenga et
¾ l’impact qu’à cette perception sur l’itinéraire
thérapeutique des malades.
METHODOLOGIE
• Les outils utilisés pour cette étude ont été
surtout les enquêtes individuelles en
milieu urbain ou semi structurées de
groupe (focus-group) en milieu rural.
• l’échantillon d’enquête était de 300
personnes
METHODOLOGIE
• Les entretiens de groupe (focus-group) ont été
conduits dans les 6 villages – échantillons aux
jours et heures arrêtées de commun accord
avec les différents groupes choisis (hommes,
femmes) et confirmés lors de la visite
préliminaire de terrain.
• l’ensemble des focus-group a permis de
rencontrer environ 200 personnes dont 58%
étaient des hommes et 42% des femmes.
RESULTATS
• Il ressort de cette étude que les trois quarts (soit
223 personne) de l’échantillon d’enquête (300
personnes) décrivent méthodiquement les
manifestations des maladies diarrhéiques.
• Ces personnes connaissent également les signes
cliniques de la diarrhée et lui donnent un nom en
langue locale. Les correspondances nosologiques
de chacune de ces appellations locales ont été
identifiées.
RESULTATS
• A l’inverse, les modes de transmission de la
maladie sont mal connus des populations de la
zone d’étude où 70% affirment ne pas les
connaître.
• De l’avis de ceux qui prétendent les connaître,
seulement 31% ont énuméré les causes qui
tiennent à un certain nombre de facteurs
comportementaux.
• Les deux tiers (69%) conçoivent la diarrhée
comme un phénomène surnaturel et lui
attribuent des causes surnaturelles.
RESULTATS
• Ces considérations sont les mêmes que celles
trouvées par Soubeiga et Sondo (1997) dans la
région du Centre-Est du Burkina. Leur étude a
révélé les trois conceptions suivantes des maladies
diarrhéiques par les populations :
– elles peuvent être naturelles, c’est-à-dire, liée à
l’environnement, au mode de vie de l’individu ou de la
collectivité ;
– elles peuvent être vues comme un sort jeté par un tiers
qui vous jalouse ou veut se venger de vous ;
– elles peuvent être la manifestation du châtiment des
dieux, des ancêtres, des génies en cas de non-respect
des moeurs et des traditions.
• Ces trois conceptions se retrouvent aussi chez les
populations riveraines du barrage de Yitenga.
RESULTATS
Figure : Répartition des causes présumées de la diarrhée chez les sujets enquêtés
RESULTATS
• La méconnaissance des causes de la maladie par
les populations a de fortes conséquences sur leur
comportement aussi bien vis-à-vis des choix
thérapeutiques pour se faire soigner que de
l’impact possible des mesures de prévention.
• En effet, un malade qui est convaincu qu’il s’agit
d’un sort dont il est victime, même s’il a les
moyens, même si l’hôpital est à proximité de son
domicile ne s’y rendra pas, il ira chercher la
solution à sa maladie ailleurs.
• D’où la nécessité de l’appropriation des causes de
la maladie par les populations.
RESULTATS
• Selon Fainsang (1986) la logique de la
conception de la maladie est déterminante pour
le choix d’un système de soins et de schéma
thérapeutique.
• Ce choix thérapeutique à été identifié par Vital
(1999), dans son étude sur « la promotion de la
santé et les itinéraires thérapeutiques », qui
trouve que le choix est déterminé par divers
facteurs dont les plus cités sont :
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•
•
le modèle explicatif de la maladie (naturelle et surnaturelle) ;
la gravité de la maladie ;
l’accessibilité financière ;
le rôle joué par l’entourage dans la gestion de la maladie.
RESULTATS
• L’entourage du malade joue un rôle
important dans la gestion de la maladie.
En effet, On a identifié trois niveaux de
traitement de la maladie : la cellule
familiale, la communauté villageoise et ses
environs, ainsi que les centres de santé
modernes.
RESULTATS
Famille
Communauté
Acteurs du système
-hommes
-femmes
-Ménages
-Enfants
-Agents locaux
-Guérisseurs
Facteurs de choix du
niveau de traitement
-Connaissances
locales
-Présence de guérisseurs
-Types et gravité de la
maladie
-Moyens financiers
Hôpital Saint-Camille
Hôpital Pouytenga ou Koupela
Schéma 1: Acteurs, facteurs et niveaux de traitement de la maladie
RESULTATS
RESULTATS
• Le choix des recours thérapeutiques —
guérisseurs traditionnels, recours à
l’automédication et centres de santé, etc.
—s’effectue, en grande partie, selon
diverses formes d’évaluation profane de la
qualité des structures de soins et de leur
supposée capacité à traiter les maladies,
non telles qu’elles sont médicalement
définies, mais selon la manière dont elles
sont ressenties et interprétées
CONCLUSION
• Il faut donc tenir compte de cette perception
pour toutes les activités de réduction des
risques de maladies diarrhéiques dans cette
communauté