HYSTEROGRAPHIE Dr L. Ben Farhat INTRODUCTION Etude de la cavité utérine et des trompes Indication : hypofertilité du couple CI : grossesse, infection génitale Première phase du cycle (8è- 10èJ) RAPPEL ANATOMIQUE MATERIEL 1. Matériel radiologique 2. Instrumentation : • • • • Hystérographe (ventouse, pince de Pozzi) Spéculum, hystéromètre, petit matériel PDC hydrosoluble Instrumentation Instrumentation ACCUEIL DE LA PATIENTE Au moment du rendez-vous 1. Notion de transit ou lavement baryté dans les 6 j. Le jour de l’examen : 2. • • • Rassurer Infection génitale, métrorragie Stérilet DEROULEMENT DE L’EXAMEN 1. Vidange vésicale 2. Cliché sans préparation centré sur le pelvis: D SANS DEROULEMENT DE L’EXAMEN 3. Mise en place du matériel : • Position gynécologique • Désinfection • TV, spéculum • hystéromètre, hystérographe • Injection de qq ml de PDC sous contrôle scopique • Ablation du spéculum DEROULEMENT DE L’EXAMEN 4. Prise des clichés: • • • • Face - couche mince - réplétion complète Obliques (OPD + OPG) Profil Evacuation - précoce - tardive (5-10mn) DEROULEMENT DE L’EXAMEN Cliché de début de remplissage (couche mince) de Face: DROITE DEROULEMENT DE L’EXAMEN Cliché en réplétion complète de Face: DEROULEMENT DE L’EXAMEN Clichés obliques: OPD DEROULEMENT DE L’EXAMEN Cliché de profil: DEROULEMENT DE L’EXAMEN Clichés d’évacuation : Évacuation précoce Évacuation tardive RESULTATS NORMAUX 1. La cavité utérine 2. Les trompes 4 segments • • • • 3. Segment intra-mural ou interstitiel (2cm) Segment isthmique (2-4cm) Segment tubaire (Ampoule) : l = 5-8mm L = 6-8cm Segment infundibulaire Péritonéographie opaque pelvienne RESULTATS PATHOLOGIQUES 1. Malformations congénitales 2. Synéchie utérine 3. Obstruction tubaire (proximale, distale) 4. Pathologie tumorale : • Maligne • Bénigne RESULTATS PATHOLOGIQUES Malformations congénitales Utérus didelphe Utérus bicorne RESULTATS PATHOLOGIQUES Synéchies utérines RESULTATS PATHOLOGIQUES Pathologie tumorale RESULTATS PATHOLOGIQUES Obstruction tubaire: IRRADIATION GONADIQUE Adapter les paramètres techniques Réduire le temps d’exposition Utiliser une scopie de haute résolution avec focalisation Éviter les clichés de contrôle inutiles Éviter au maximum les agrandissements
